小脑有维持身体平衡和协调机体随意运动的作用，小脑萎缩时使肌肉的张力降低，导致肢体发软，从而使患者出现站立不稳、摇晃、并足站立困难、步态蹒跚、左右摇摆、辨距不良等共济失调的症状。
语言障碍
小脑萎缩使原受累神经长时间缺氧缺血，神经支配区血供障碍，导致语言中枢系统受到损害，从而使患者出现吟诗样语言，表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音。
眼球运动障碍
眼外肌运动障碍这是小脑萎缩的重要症状之一。主要表现为双眼粗大震颤，少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震等，这是因为小脑萎缩，使中枢神经受损严重，影响神经核以及临近的神经所产生的。
肌张力减低
肌张力减低常见于急性小脑半球病变，慢性病变时一般不常见。但部分小脑萎缩患者可见渐进性全身肌力增高，出现震颤、麻痹的症状。
非运动性表现
小脑萎缩，使患者的辨识能力下降，智力降低，主要表现为无法辨识方向、说话词不达意等认知与语言功能障碍。其主要原因与某些精神疾病有联系，如精神分裂症、双向障碍等。