申请人：盖____，男，汉族，无业，住青岛市
委托代理人：朱____，____律师事务所律师
被申请人：
住址：
法定代表人：
请求事项：
恳求贵院依法查封、冻结被申请人____银行的账户资金____万元，账户为：____________
事实和理由：
申请人与被申请人于(对双方的争议事由情况进行描述)。鉴于上述情况，被申请人的转移财产企图明显，情况紧急，根据《民事诉讼法》第93条规定，恳请贵院依法支持申请人的诉前财产保全请求。
申请人以自己名下的人民币定期存款20万元为此项申请提供担保。如申请错误，申请人愿赔偿被申请人因财产保全行为所遭受的损失。
此致
敬礼
____人民
申请人：
20__年_月_日
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