上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被上诉人：______________有限公司住所地：_________________
实际经营地：_________________
法定代表人：_________________，该公司董事长联系电话：_________________上诉请求事项：_________________上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案，不服_______________区人民法院作出的(20
_____)_______________民初字第_______________号民事判决书，现依法向贵院提起上诉。请求判令被上诉人
一、支付_______________元;
二、支付_______________工资_______________元;
三、_______________;
四、一审、二审的诉讼费用由被上诉人承担上诉理由上诉人与被上诉人劳动争议纠纷一案，上诉人曾于依法向_______________区人民法院起诉(以下简称一审法院)，一审法院于适用简易程序公开审理此案，现已作出判决。上诉人认为一审法院作出的(20_____)_______________民初字第_______________号民事判决书(以下简称判决)中认定的部分事实不符合客观情况，且理解及适用法律值得商榷。据此，上诉人不服依法向贵院上诉，对主要上诉请求事项的上诉事实与理由具体阐述如下：_________________
一、被上诉人应支付上诉人_______________元
二、被上诉人应支付上诉人_______________工资_______________元;
三、请求判令被上诉人为上诉人_______________;以上是针对主要上诉请求事项的上诉事实与理由的具体阐述，上诉人为维护自身合法权益，特上诉至贵院，恳请贵院在查清案件事实的基础上依法公正判决。
此致
_______________市中级人民法院
上诉人：_________________
附：1、上诉状副本1份
2、相关部分法律规定
_____年_____月_____日