_______________公安局
行政拘留家属通知书
______________公(_________)行拘字(_________)第_____________号
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十三条之规定，于_________年_________月_________日被决定行政拘留日(自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止)。
执行场所：_______________县行政拘留所
__________县公安局
_________年_________月_________日
1、 本通知书已收到被行政拘留人家属_________年_________月_________日
2、已于_________年_________月_________日时通过电话将本通知书的内容通知的家属，被通知家属的电话号码时。
办案民警：_______________
_________年_________月_________日
3、已于_________年_________月_________日将《行政拘留家属通知书》邮寄给其家属地址：_______________。
办案民警：_______________
_________年_________月_________日
4、由于被行政拘留人无家属不提供其家属的具体联系方式，故暂无法通知家属被行政拘留人
办案民警：_______________
_________年_________月_________日
5、采取其他方式通知或有其他特殊情况的，请注明：_______________
办案民警：_______________
_________年_________月_________日