__________市公安局__________分局：
本人_______________，男(女)__________，__________年__________月__________日出生，身份证号码为________________，现住在__________区_______________乡(镇)办事处_______________村。本人于__________年__________月__________日由_______________村迁往_______________学校就读，于__________年__________月__________日从_______________学校毕业，落户在_______________。现根据__________区人民政府_____政办发[__________]_____号文件精神，自愿申请回原籍_______________村落实为农业户口。
特此申请，请予批复!
此致
敬礼!
__________年_____月_____日