（一） 声明
（二）身份证号码
（三）未与我单位 形成任何劳动关系或委托、代理、代表或其他合作关系
（四）该人以我单位名义从事的任何事务均为取得我单位合法授权，我单位不成但任何责任
（五）单位盖章
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百一十五条 单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。