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新生婴儿医疗保险怎么报销

来源:飒榕旅游知识分享网

新生儿医保报销主要分为两种情况:
1、出院前没能办好医保的操作流程:
(1)本地户口的新生儿住院后,完成取名字,办出生证,在住院期间改为出生证的名字;
(2)出院时全额挂账出院(交够足额押金,不结账);
(3)回去上户口,买医保;
(4)出院后两个月内于周一至周五上午前带齐资料(住院按金单、出生证、户口本、父母一方的身份证、出院小结),到医院找病房医生开医保住院通知书;
(5)到住院收费处按医保结账。请注意在规定的时间办理,其余时间不予办理。
2、出院前已有医保的操作流程:
本地户口的新生儿住院后,出院前完成取名字,办出生证,在住院期间需使用出生证和户口本上的名字,上户口,买医保,医保起效后,出院时即可按医保结账。
新生儿医疗保险报销比例及范围:
1、门诊报销
(1)300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成;
(2)300元以上的部分费用,需个人自付。
2、大病报销
血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
3、住院报销
根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
综上所述,成功参保后,社保局会为孩子制作专属的社保卡,而家长可在缴费成功的15个工作日后,到社保局窗口领取。领到社保卡后,家长就可以带着社保卡、原始医疗发票等材料,到孩子出生的医院重新结算,即可完成报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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