孢子丝菌病(sportrichosis)是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴组织系统的较常见的深部真菌病。慢性感染,形成结节、化脓性斑块、溃疡,可累及粘膜,有时可播散至全身,引起多系统损害。全国均有发现本病,以江苏省苏北地区、吉林省通榆县和黑龙江省肇东、安达等地区为高发区。在洪峰季节,有局部流行趋势。患者主要为农民,间或在矿区及造纸厂工人中成批发生。大多数为青壮年男性。发病多与接触芦苇有关,部分病人发病前有外伤史。
孢子丝菌病的症状
1.皮肤淋巴管型
最常见,真菌由外伤处植入,局部出现小而硬、可推动的无痛性皮下结节,呈红、紫或黑色,有时初起即为溃疡。好发于指部或腕部,损害沿淋巴管排列,自觉症状不明显。
2.固定型
好发于面、颈、躯干等处,损害为溃疡、疣状或浸润性肉芽肿,周围有时有卫星状损害。
3.皮肤黏膜型
较少见,发生于口腔、咽喉部或鼻部,初起为红斑、溃疡或化脓性损害,后变成肉芽肿性、赘生物或乳头瘤样损害。
4.播散性孢子丝菌病
可发生骨、骨膜及滑膜孢子丝菌病,眼孢子丝菌病,系统性孢子丝菌病及孢子丝菌病脑膜炎。
5.肺孢子丝菌病
主要由吸入孢子而发病,有咳嗽、发热症状。并出现结节损害、薄壁空洞、纤维化及胸腔积液。
孢子丝菌病的治疗
全身治疗为主,单纯局部治疗无明显效果。
1.全身治疗
(1)伊曲康唑 治疗皮肤淋巴管型和固定型孢子丝菌病效果好,疗程3~6个月。
(2)碘化钾 无抑制真菌作用,可能通过影响患者的免疫反应而发挥作用。治疗有效,但要注意胃肠不适及对甲状腺抑制等副作用。
(2)两性霉素B 用于严重的及播散型孢子丝菌病。
2.局部治疗
(1)2%碘化钾溶液或10%碘化钾软膏外用,损害消退后,应持续使用1个月左右,以防复发。
(2)局部液氮治疗,尤其适用于孤立小型损害者。