食肉菌感染怎么办

夺命食肉菌近年渐为港人注意，这种离奇疾病，其实一直在人类历史上存在。直至近10年，多名国际名人先后受感染，病菌又被媒体冠上吓人的“食肉菌”名称，食肉菌始受注目。

早在公元前5世纪，希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状，令食肉菌首次走进人类文献。1884年，法国病理学大师巴斯德（LouisPasteur）再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹，成为现代同类文献的先驱。

不过，在过去百年，即使该病菌毒性剧烈，但因较为罕见，一直没有引起外界注意。直到1990年代中后期，媒体为该菌冠上“食肉菌”（flesh-eating bacteria）“恶名”后，此菌才备受关注。

一、食肉菌是一种什么样的细菌？

曾感染该病的名人，除了加拿大魁北克省前Lucien Bouchard外，还有今年只有44岁的诺尔物理学奖得主EricAllinCornell。

事实上，食肉菌病例虽少，但并不罕见，在美国德克萨斯州，已有逾30人中招，美国更有多个食肉菌生还者组织，让曾感染的病人分享死里逃生的经历。

食肉菌（flesh-eatingbacteria）并非单一细菌，而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌，其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。

传染病专家指出，除甲类链球菌外，常见于海水的还有创伤弧菌及副溶血性弧菌。A型链球菌主要通过伤口或发炎的咽喉进入人体，在人体内的繁殖能力很强，能迅速产生毒素，侵蚀肌肉和身体组织，使患者伤残、休克，甚至死亡，因此这种细菌又称为「食肉菌」。另外，A型链球菌也可以是皮肤病的并发症

食肉菌的可怕之处就是毒性太强，抵抗力差的人根本无法抵御。它在人不经意时就袭击到人的体内，可能是你在花园里割草时不小心划破伤口的时候，也可能是在你洗虾子，被虾钳戳了一下手的时候，甚至是被一些微小昆虫叮咬，食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体吞噬着生命。

此外，人感染“食肉菌”，未必就会出现严重病发。患者的皮肤及脂肪可能只会出现所谓“蜂组织炎”，病情一般较轻，但若病情拖延，病人可患上“坏死性筋膜炎”。病人患病的严重程度，往往取决于个人体质，若本身免疫力较差，譬如有肝脏问题或糖尿病，易出现比较严重的感染。

噬肉菌非常容易在海鲜上出现，涉及弧菌性的个案多与海产品有关。垂钓、潜水或是在街市买海产被海鲜弄伤了手，都有机会感染食肉菌，但在众多感染途径中，吃生蚝风险最高。如果不小心被买回来的海鲜弄伤了手，记住，要马上用消毒药水清洁，不可随意处理，这种病菌会侵蚀你的肌肉，严重的话可能会在24小时之内将你致命。

二、食肉菌感染有哪些表现？

食肉菌感染在早期也可能无任何表现，随着感染的加剧，逐渐出现中到重度感染的表现，如发热、全身不适、肌肉酸痛、呕吐、腹泻及脱水等流感样症状，典型的体征为感染局部皮肤出现红斑，并迅速向周围扩散，病变区与正常皮肤无明显分界，数小时到数天内，红斑逐渐变成暗黑色或暗紫色，多个斑片融合形成大片皮肤坏疽，皮下组织大量坏死。此时皮肤出现特征性的紫色大水疱伴有剧痛，坏死沿筋膜表面迅速扩展，产气并出现恶臭，皮下窦道形成。局部可出现捻发音（类似在耳边捻转一簇头发时所产生的声音）。

正常情况下，病变不累及肌层，在黄绿色坏死的筋膜之下仍可见流血的肌肉保持健康的红色。若未及时治疗，病变可能进一步累及深部肌层，导致肌炎或肌肉的坏死。

三、如何诊断食肉菌感染？

确定食肉菌感染的诊断通常依靠临床表现和实验室病原学检查，但是遗憾的是，早期的诊断比较困难：

1.早期的症状和体征不典型，缺乏特异性；

2.医务人员对这种疾病的认识不足，据文献报道，约75%的患者没有早期发现或被误诊；

3.病原学检查有一定的困难，细菌培养需要时间，快速诊断的特异性不高，以及组织活检取材问题。

当在人体组织中出现皮下捻发音，或者影像学检查发现气体的时候，已经是晚期的患者了，治疗效果一般很差。

四、食肉菌感染该如何治疗？

1.清创：坏死性筋膜炎的早期积极、彻底的外科清创是必不可少的，清创助于确诊， 更利于改善预后。清创需要反复多次的进行， 应彻底切除坏死的筋膜、肌肉、皮肤和皮下组织，应用双氧水改变局部的厌氧环境，细致止血，对于病情严重的应行截肢手术。

2.抗生素治疗：对坏死性筋膜炎患者早期、大量、有效的抗生素治疗是关键措施之一。

3.高压氧疗法：高压氧可使感染伤口处的氧饱和度提高1000倍，改变了局部的厌氧环境，有利于杀灭食肉菌，促进伤口的愈合。以达到增强组织的抗感染能力，阻止坏死的扩散，降低死亡率的目的。

五、该如何预防食肉菌感染？

从上述病例中我们可以看到，食肉菌感染的共同特点为，均有不同程度的外伤，伤口均未进行有效的处理。因此，预防食肉菌感染应从以下几个方面入手：

1.正确处理伤口：预防食肉菌感染的最好方法，是保护皮肤的完整性。但实际上这是难以做到的，所以当皮肤破损后，一定要将伤口清洗干净，涂抹碘伏消毒伤口，保持伤口的干燥，避免污染伤口。

2.游泳时，要避免损伤皮肤，一旦发生皮肤的损伤应该立即停止继续接触水，进行伤口处理。

3.对于比较大的伤口，应该及时去医院进行处理，根据医生建议使用抗生素预防感染。

4.慎用创可贴：创可贴只适用于小切割伤伤口，且使用前伤口要清洗消毒、保持干燥。而其他情况下，使用创可贴，反而可能对伤口不利，一是伤口没有有效的清创，二是创可贴将伤口密闭，无疑是制造了一个很好的厌氧环境，有利于细菌的生长。

5.对糖尿病、肿瘤和肾病等抵抗力较弱的患者，出现伤口后，更应该重视及时处理。