致：
本人同意将 奔驰汽车型号 ，(车牌号码粤 ) 作为向借款的抵押物，并承诺：若债务人未履行于签订的借款合同，在依法处置抵押物/质物时，本人同意对抵押物/质物实施查封、拍卖、变卖、或者抵债等措施，本人就抵押物/质物实施查封、拍卖、变卖或者抵债等措施放弃一起抗辩权;本人就上述财产的抵质押借款事宜已告知本人配偶及其其他财产共有人并获许可。
本人已充分理解本人声明的法律含义和可能引起的法律后果，并自愿签署本声明。如本人未履行本声明项下的义务或存在其他违反本声明的行为，愿承担相应的法律责任。
声明人(抵押人)：
身份证号码：
日期：x4年 年 日