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企业工伤劳动仲裁申请书 篇22

来源:飒榕旅游知识分享网

  申请人:______________,男,汉族,_______________年__________月__________日出生,,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。

  被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。

  法定代表人:______________职务:______________

  请求事项:_________________

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_________元(月平均工资__________)。

  二、裁决被诉人向申请人支付年月至年月加班费共元,其中:_________________

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