x学校:
贵校学生其家长属本地居民,其家庭基本情况如下:
一、家庭人口x元;
二、主要收入来源:
其家长属本地居民,其家庭基本情况如下(填写)
三、目前家庭主要困难:□收入来源单一 □劳动力较少
□医疗支出较大
□其它(填写)
确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会)
或家庭联系人所在单位
加盖公章
年 月 日
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