尊敬的外国语学院老师：
您好!我是 级 专业学生 ， 因 (请假事由)， 需在 到 时段内向学院请假， 请假外出地： ，本人联系电话： 。 本人申明：
1.在本人请假外出期间，所有发生在本人身上的任何人身、财产安全责任均由本人及本人家庭负责，与学院、学校无关;
2.在请假期间保证主动跟导师联系沟通，按时完成毕业论文;
3、每周主动向辅导员、班主任报告在外情况。
家长意见及签字：
家长联系方式： 请学院老师予以审核准假为谢!特此申请!
申请人：
年 月 日
导师意见： 签字： 年 月 日
班主任意见： 签字： 年 月 日
辅导员意见： 签字： 年 月 日
系主任意见： 签字： 年 月 日
学院领导意见： 签字： 年 月 日