法定代表人： 职务：
受 委托人： 职务： 工 作单位：
现委托（身份证号：）为我
方签订合同代理人，其代理事项和权限为：
1.与X公司签订合同；
2.办理结算等相关事宜。
（以下空白）
委 托单位：
法定代表人：
签 发日期：
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