分公司：
因承建(供应)贵公司施工(材料)，现委托贵公司将支付我公司之工程款(材料款)，共计人民币大写： (小写： 元)支付到以下单位、开户行、帐号，本人承诺因上述委托所带来的任何经济责任与贵公司无关。
单位名称：琼海筑金实业有限公司
开户行：中国农业银行股份有限公司琼海富海分理处 帐号：20xx60
公 章：
委托人：
年 月 日
受托人：
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