甲方：_________
乙方：_________
1.作品题目：
《_________》。
2.使用范围：
_________。
3.著作权：
属于提供照片的甲方。甲方应保证提供照片著作权完全属于甲方本人，因为甲方提供照片的著作权而引起的问题，乙方不承担任何责任。
4.使用权限：
在以上使用范围的一次使用。
5.使用限制：
使用者无权行使下列权利：
(1)将照片另行出租或出售予第三者使用;
(2)将照片用于制造任何对社会，国家及人民有妨害的用途;
(3)将照片以赠品或其他方式出售;
(4)将照片以可能造成甲方或任何对象名誉上损害的不当方式使用。
6.稿费标准：
_________。
7.其他：
除本说明所规定之内容外，其他未尽事宜，以中华人民共和国相关法律法规为解释。
甲方(签字)：_________ 乙方(盖章)：_________
代表(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日