申请人:
被申请人:
法定代表人:
请求事项:
请求依法认定申请人在____年_____月_____日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是广州市番禺区_____饮食店职工,于____年__月__日被招入该饮食店,担任____。___年___月__日下午约__点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人__受伤。申请人受伤后,立即在______医院治疗,诊断为____,后转入______医院治疗,仍诊断为_______。
根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。
申请人:___
_____年__月__日
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