__县(区)社保局：
或：__厂劳资科：
我叫__X，男，____年X月X日出生，____年X月参加工作，现为__厂工人，连续工龄已达X年。____年X月至____年X月，本人在塑料制品车间担任一线操作工X年。由于较长时光接触有害气体和物质，对本人的身体健康产生必须的影响，身体多方面感到不适。根据国家有关劳保和对从事特殊工种给予照顾的规定，特要求提前办理退休手续，请上级领导能按照有关规定给予办理，本人不胜感激。
申请人：__×
申请日期：____年__月__日
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