填表日期:_____________年_____________月_____________日
姓 名_____________部 门_____________职 务_____________
请假类别: □ 病假 □ 事假 □ 婚假 □ 产假 □ 丧假
请假时间:_______年_______月_______日_______时_______分 至 _______年_______月_______日_______时_______分,共计 _______天 _______时_______分
请假事由: ________________________________________________________
请假人签字: ______________
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