原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求：_________________
1、判令_____被告返还彩礼_____元(人民币_____);
2、本案诉讼费由_____被告共同承担;
事实与理由：_________________
此致
__________人民
具状人：______________
_____年_____月_____日
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