2024年工伤仲裁申请书

　　申请人：王，男，汉族，1xx7年4月27日生，住xx省xx县xx镇xx村x3号，身份证号码4x5x;联系电话：1。

　　被申请人：杭州某某工程有限公司，住所地杭州市下城区路号，法定代表人，职务经理。

　　申请请求：

　　1， 请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

　　2， 请求裁决被申请人支付申请人医疗费x523元;

　　3， 请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;

　　4， 请求裁决被申请人支付申请人护理费1x476元;

　　5， 请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资3x4xx元;

　　6， 请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33x元;

　　7， 请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;

　　8， 请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;

　　9， 请求裁决被申请人支付申请鉴定费3xx元;

　　10， 请求裁决被申请人补交x2年5月申请人进入单位后至x2年x月6日的社会保险。

　　以上合计为：13745x元。

　　事实和理由：x1年5月左右申请人到被申请人单位从事空调维修，双方约定申请人的月工资底薪加提成，但是最低不低于3x元(其中部分工资是通过银行卡发放、部分是通过现金)。x1年x月12日申请人在工作时由于不慎和空调室外机一并坠落至一楼公共通道，受伤后被送往杭州市中医院，经诊断为高处坠落伤，肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，并对骨折部位进行了钢板内固定，x1年11月x日病情稳定后出院。x2年7月x日再次入院对内固定进行拆除，左侧舟状骨内固定未拆。被申请人支付了申请人的部分医疗费用。后经认定为工伤。其后在x2年x月27日被认定为八级工伤。申请人于x2年x月6日依法和被申请人解除劳动关系，同时要求落实工伤待遇。

　　申请人在受伤后，多次要求单位落实申请人工伤待遇等，但是被申请人只是缴纳了医药费等费用，对申请人其他要求未能达成一致。申请人现根据劳动法等国家有关法律法规，向贵委员会提出申请，并判裁如所请。

　　此致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　日期：