xx派出所：
本人，，出生于xx年xx月xx日，身份证号码：，现居住在，因户口本违失，给工作和生活带来极大的不便，特申请补办户口本一本，望能予以办理。特此申请！
敬请予以批准，为谢！
申请人：
被代理人 人因在外地工作无法自己前来办理户口迁移，特委托 代理户口迁移手续，将被代理人的户口自 迁移
至 。
被代理人签字(盖章) 代理人签字(盖章)
公民身份号码 公民身份号码
年 月 日
委托人：___，___，身份证________________________
被委托人：___，___，身份证_____________________
本人___及妻子___因工作繁忙，在______工作，不能亲自到___办理户籍卡补办手续。
特委托：
___，做为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件及事项，我均予以认可，并愿承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
___年___月___日
被委托人：
___年___月___日
被代理人 因在外地工作无法自己前来办理户口迁移，特委托 代理户口迁移手续，将被代理人的户口自 迁移 至 。
被代理人签字（盖章） 代理人签字（盖章）
公民身份号码 公民身份号码
年 月 日
备注：
一、申请迁移人员除无民事行为能力或者限制民事行为能力的人外，均需签字或盖章。
二、本委托书随户口迁移证（迁移证存根）编号、归档。
三、办理户口迁移委托时，必须携带申请迁移人和代理人的居民身份证。
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