重庆皮肤科模拟题2021年(23) (总分89.80, 做题时间120分钟) 多项选择题 1.
患儿5岁，四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药敏史。在治疗过程中你会选择以下哪些药物
SSS_MULTI_SEL A 抗过敏药物 B
免疫抑制药物 C 抗病毒药物 D 外用药物 E 抗细菌药物
F 抗真菌药物
分值: 0.72 答案:A,C,D,E 2.
患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。如请你给上述患者确诊，还需要下列哪些条件 SSS_MULTI_SEL A 病史 B 体检 C 治疗经过 D
肝肾功能检查 E
性病实验室特殊检查
F 尿常规
分值: 0.68 答案:A,B,E 3.
患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目
SSS_MULTI_SEL A 分泌物暗视野显微镜检查 B
分泌物细菌培养 C RPR检查 D TPPA检查 E HSV检查
F 尿常规
分值: 0.68 答案:A,C,D 4.
患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。该患者的实验室检查结果为RPR+1:16，TPPA+，病史中1个月前有性不洁史，请你给出治疗方案
SSS_MULTI_SEL A 泼尼松10mg，qd，口服3天 B
头孢拉定0.25g，qid
C
苄星青霉素240万单位肌注qw×3次 D
环丙沙星0.25g口服，bid E
头孢曲松0.25g肌注st
F
苄星青霉素240万单位肌注qd×3天 分值: 0.68 答案:A,C 5.
患者男性，26岁，已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+)，病史中曾于5年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。请你给出该患者的处理意见
SSS_MULTI_SEL A RPR．TPPA B 真菌检查 C HIV检查 D HPVDNA E HSVELISA
F 腰穿
分值: 0.68 答案:A,C 6.
患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。请你根据上述资料给出该患者可能的诊断
SSS_MULTI_SEL A 面部体癣 B 麻风 C 皮肤结核 D 脂溢性皮炎 E 盘状狼疮 F 扁平苔藓
分值: 0.68 答案:A,B,C,E 7.
患者男性，26岁，已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+)，病史中曾于5年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。上述患者的检查结果是HIV(-)，RPR(-)，TPPA(+)，请你判断其意义并给出处理意见
SSS_MULTI_SEL A 曾感染过梅毒现自愈 B
1个月后复查 C 前带现象 D 实验误差
E
其爱人RPR，TPPA检查
F 无须治疗
分值: 0.68 答案:A,B,C,E 8.
患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。如要给该患者确诊你需要下列哪些手段
SSS_MULTI_SEL A 真菌学直检 B 组织病理 C 免疫病理 D 抗酸染色 E
胸部X线摄片 F RPR
分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E
9.
患儿5岁，四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药敏史。请你根据以上资料给患儿做出初步诊断
SSS_MULTI_SEL A 湿疹 B 药疹 C 水痘
D
湿疹继发感染 E
卡波西水痘样疹
F
发疹性脓疱病
分值: 0.68 答案:A,E
3.根据皮损特点，抗过敏药和抗病毒药为必需，预防性使用抗生素也为治疗原则之一，而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。 10.
患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是
SSS_MULTI_SEL A 面部体癣 B 麻风 C 皮肤结核 D 脂溢性皮炎 E 盘状狼疮
F 梅毒
分值: 0.68
答案:B A1/A2题型 1.
患者，男性20岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人类似皮损。你认为最有效的药物是
SSS_SINGLE_SEL A 炉甘石洗剂 B 硫黄软膏 C 皮炎平软膏 D 哈西奈德 E 西替利嗪
F
联苯苄唑乳膏
分值: 0.68 答案:B 2.
女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。其父有银屑病史。该病分型属于 SSS_SINGLE_SEL A 寻常型银屑病 B
脓疱型银屑病 C
关节型银屑病 D
红皮病型银屑病 E
泛发型银屑病 F 掌跖脓疱病
分值: 0.68
答案:B 3.
患者，男，28岁，尿道流脓伴排尿痛3天。发病4天前有不洁性交史，发病前1天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选
SSS_SINGLE_SEL A 红霉素500mg，口服，每日4次，连续1周 B
CoSMZ1g，口服，每日2次，连续1周 C
环丙沙星400mg，一次性顿服 D
头孢曲松钠1g，肌内注射一次
E
头孢拉定500mg，口服，每日4次，连续1周 分值: 0.68 答案:D 4.
患者，男，38岁，包皮溃破伴疼痛5天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。关于该患者的处理下列不正确的是 SSS_SINGLE_SEL A 阿昔洛韦200mg，口服，每日5次，连续1周 B
阿昔洛韦400mg，口服，每日2次，连续3天 C
局部以防治继发细菌感染为主 D 禁忌性生活
E
注意休息，避免饮酒 分值: 0.68 答案:B 5.
患者，男，20岁，龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。该患者处理上应采取下列哪种方法比较合适
SSS_SINGLE_SEL A PUVA
B UVB
C
阿昔洛韦乳膏局部外用 D 冷冻
E
不需要任何治疗
分值: 0.68 答案:E 6.
患儿，女，6天，双眼流脓2天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是 SSS_SINGLE_SEL A 联合抗疱疹病毒药物治疗 B
联合抗真菌药物治疗 C
患儿母亲接受抗真菌药物治疗
D
患儿母亲接受抗淋球菌药物和抗衣原体药物治疗
E
患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗 分值: 0.68 答案:D 7.
患者，女，24岁，躯干、四肢皮损20天，不痒。平素健康，近2～3周内未有用药史。体格检查：躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清RPR阳性，滴度1:64，TPPA阳性。若该患者既往有青霉素过敏性休克病史，则应采用下列哪种治疗方法
SSS_SINGLE_SEL A 头孢拉定500mg，口服，每日4次，连续2周 B
左氧氟沙星200mg，口服，每日2次，连续2周 C
阿奇霉素1g，一次性顿服
D
米诺环素100mg，口服，每日2次，连续2周
E
头孢曲松1g，静脉滴注，每日1次，连续2周 分值: 0.68 答案:D 8.
患者，女性，20岁，反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余，加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹，自用激素类药膏外涂后可减轻，但易反复。3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。若治疗处理不当，疾病可能的转归方式不包括
SSS_SINGLE_SEL A 继发感染 B 慢性湿疹 C 湿疹样疹 D 脓疱疮
E 苔藓化
分值: 0.68 答案:D 9.
患者，男性，10岁，自2岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。此类患者外周血常规中增高的是
SSS_SINGLE_SEL A 中性粒细胞 B
嗜酸性粒细胞 C
嗜碱性粒细胞 D 淋巴细胞 E 单核细胞
分值: 0.68 答案:B 10.
患者，男性，19岁，因\"腹泻1天余，口唇部皮疹半天\"就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为 SSS_SINGLE_SEL A 6小时以内 B
12小时以内 C
24小时以内 D
36小时以内
E
48小时以内
分值: 0.68 答案:C 11.
患者，女性10岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。该病主要的发生原因为
SSS_SINGLE_SEL A 多汗
B
局部血液循环差 C 挤压 D 遗传
E
自主神经功能紊乱 分值: 0.68 答案:B 12.
患儿男性，10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。该患儿最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 疥疮结节 B
丘疹性荨麻疹 C 寻常疣 D 尖锐湿疣
E 虫咬皮炎
分值: 0.68 答案:A 13.
患者女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。该患者首先考虑的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 扁平苔藓 B
慢性单纯性苔藓 C 结节性痒疹 D
丘疹性荨麻疹
E 寻常疣
分值: 0.68 答案:C
3.本题考查结节性痒疹的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表现为皮肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮损以丘疹为主，临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒疹顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方能奏效。 14.
患者男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110／76mmHg，心率
108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。该病的治疗中，除积极应用大剂量糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是 SSS_SINGLE_SEL A 小剂量起始 B
中等剂量起始 C 大剂量起始 D
冲击剂量起始
E
以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则 分值: 0.68 答案:C 15.
患者男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指(趾)甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是
SSS_SINGLE_SEL A 口服糖皮质激素 B 干扰素
C
口服维A酸类药物 D 甲氨蝶呤
E 环孢素
分值: 0.68 答案:B 16.
患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查：一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎
缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查：血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1:100。如果要确诊，还需要进一步做的检查是 SSS_SINGLE_SEL A 组织病理及免疫病理 B
血免疫球蛋白及补体 C
24小时尿蛋白 D
抗O及类风湿因子
E
外周血找狼疮细胞 分值: 0.68 答案:A 17.
患者，男性20岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人类似皮损。你认为治疗中要注意的问题是
SSS_SINGLE_SEL A 颈以下全身治疗 B 全家治疗 C 按疗程治疗 D 有消毒措施
E
必要时可辅以抗过敏药物
F
治疗后要观察1～2周 分值: 0.68 答案:F 18.
女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。其父有银屑病史。本病临床上可能有以下表现
SSS_SINGLE_SEL A 沟纹舌 B 红皮病 C
肝肾功能损害 D 电解质紊乱 E 甲肥厚
F
远端指关节肿胀
分值: 0.68 答案:E 19.
患者，男，36岁，尿道流脓伴排尿痛1天。发病5天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠1g静脉滴注一次，3天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。该患者目前诊断应首先考虑的是 SSS_SINGLE_SEL A 淋病复发 B
白念珠菌感染 C
淋菌性前列腺炎 D 慢性淋病
E
非淋菌性尿道炎
分值: 0.68 答案:E
2.该患者起初的临床症状和治疗反应符合急性淋病，但是后来再次出现的尿道症状和潜伏期符合非淋菌性尿道炎，因此第6题答案选择E;第7题A、B、C选项均有助于该患者的确诊，但是由于各种因素可以造成实验室检查结果出现假阴性，因此即使病原学检查结果呈现阴性，治疗上仍需按照急性非淋球性尿道炎予以正规治疗。由于性传播疾病混合感染比较常见，该患者在2～3个月后进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测是必需的。 20.
患者，男，35岁，阴茎破溃1周，疼痛不明显。近3个月内有多次不洁性交史。体格检查：冠状沟处见2个约1.5cm×0.8cm大小的溃疡，表面清洁，具有软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清RPR(-)，TPPA(-)。该患者的诊断应首先考虑 SSS_SINGLE_SEL A 性病性淋巴肉芽肿 B 软下疳 C 生殖器疱疹 D
白念珠菌感染
E 梅毒
分值: 0.68 答案:E
2.根据该患者生殖器溃疡的特点，尽管梅毒血清学试验结果阴性，但是诊断仍应首先考虑为梅毒。因在发病早期，梅毒血清学试验可呈阴性，因此第14题选择E；第15题选择D。 21.
患者，女，24岁，阴道分泌物增多1个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。该患者诊断应首先考虑 SSS_SINGLE_SEL A 急性淋病 B
非淋菌性尿道炎 C
细菌性阴道病 D
阴道念珠菌病
E
阴道毛滴虫病
分值: 0.68 答案:C
3.该患者临床症状表现为细菌性阴道病，实验室检查发现较多线索细胞，胺试验阳性和pH值大于4.5等均有助于支持细菌性阴道病的诊断。处理上主要选择抗厌氧菌药物。 22.
患者，女，42岁，双足底皮损1个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适 SSS_SINGLE_SEL A 刮取鳞屑进行真菌学直接镜检 B
刮取鳞屑进行真菌学培养 C
切取皮损进行组织病理学检查 D
抽取外周血进行RPR+TPPA检查
E
切取皮损进行直接免疫荧光检查 分值: 0.68 答案:D
2.该患者临床症状表现为掌跖梅毒疹，因此处理上应首先进行梅毒血清学试验确认是否患有梅毒，如无条件进行实验室检查，应按早期梅毒予以正规驱梅治疗。因此第54道试题答案选择D，第55道试题答案选择E。 23.
患者，女性，头面部红斑、肿胀伴局部瘙痒两天。患者3天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，少许丘疱疹，双眼睑肿胀不睁。根据其病史及临床表现，应诊断
SSS_SINGLE_SEL A 急性湿疹 B 面部丹毒 C 接触性皮炎 D 皮肌炎
E
系统性红斑狼疮
分值: 0.68 答案:C 24.
患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查是
SSS_SINGLE_SEL
A 真菌直检 B 真菌培养 C 细菌培养 D 过敏原检测
E 斑贴试验
分值: 0.68 答案:A 25.
患者，男性，10岁，自2岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。该患者应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 慢性湿疹 B
自身敏感性皮炎 C 特应性皮炎 D 接触性皮炎
E 湿疹样皮炎
分值: 0.68 答案:C 26.
患儿，9岁，男性，因\"双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1天\"就诊。患儿1天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。根据其病史和临床表现，诊断考虑
SSS_SINGLE_SEL A 急性荨麻疹 B 玫瑰糠疹
C
丘疹性荨麻疹 D
线状IgA大疱病
E 多形红斑
分值: 0.68 答案:C 27.
患者男性，72岁。全身反复瘙痒8个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。该患者最具可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 全身性瘙痒症 B 皮肤干燥症 C 慢性荨麻疹 D 疥疮
E
皮肤病疑病症
分值: 0.68 答案:A
3.本题考查瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。瘙痒症通常无明确的原发性皮损，仅见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病、慢性肾功能不全以及高血压、高血脂等是其诱因。慢性湿疹常有原发性皮损。 28.
患儿男性，10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。为明确诊断，进一步的处置首先是
SSS_SINGLE_SEL A 仔细的病史询问 B
结节内找疥虫
C
皮损活切行组织病理检查 D 醋酸白试验
E
以上均需要进行
分值: 0.68 答案:B 29.
患者女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。该患者首先考虑的鉴别诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 扁平苔藓 B
慢性单纯性苔藓 C 结节性痒疹 D
丘疹性荨麻疹
E 寻常疣
分值: 0.68 答案:D 30.
患者女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 多形红斑 B
离心性环状红斑 C
结核样型麻风 D
亚急性环状红斑狼疮 E 体癣
分值: 0.68 答案:B 31.
患者女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 寻常型银屑病 B
脓疱型银屑病 C
关节病型银屑病 D
红皮病型银屑病
E 剥脱性皮炎
分值: 0.68 答案:D
3.本题考查红皮病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 32.
患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查：一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查：血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1:100。该患者的皮损晚期有可能继发 SSS_SINGLE_SEL A 冻疮
B
狼疮性脂膜炎 C 硬皮病 D 鳞状细胞癌
E 皮肤异色病
分值: 0.68 答案:D 33.
女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。其父有银屑病史。该病的病理有以下表现
SSS_SINGLE_SEL A 角化不全 B
Munro微脓肿 C Kogoj脓肿 D 细胞内水肿 E
血管扩张充血
F
真皮淋巴细胞和组织细胞浸润 分值: 0.68 答案:F 34.
患者，男，36岁，尿道流脓伴排尿痛1天。发病5天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠1g静脉滴注一次，3天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。对该患者的处理方法错误的是 SSS_SINGLE_SEL A 尿道分泌物淋球菌培养 B
尿道分泌物衣原体和支原体检查
C
尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞
D
嘱咐患者2～3个月后进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测
E
若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗 分值: 0.68 答案:E 35.
患者，男，35岁，阴茎破溃1周，疼痛不明显。近3个月内有多次不洁性交史。体格检查：冠状沟处见2个约1.5cm×0.8cm大小的溃疡，表面清洁，具有
软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清RPR(-)，TPPA(-)。该患者治疗上应采取的方法是 SSS_SINGLE_SEL A 头孢三嗪1g，肌内注射一次 B
大观霉素2g，肌内注射一次 C
阿奇霉素1g，一次性顿服
D
长效青霉素240万U，肌内注射，每周1次，连续3次
E
抗生素软膏局部外用即可 分值: 0.68 答案:D 36.
患者，女，24岁，阴道分泌物增多1个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。下列实验室检查结果支持初步诊断的是
SSS_SINGLE_SEL A 阴道分泌物发现革兰阴性双球菌 B
阴道分泌物涂片发现少量白细胞 C
阴道分泌物涂片发现较多线索细胞 D
阴道分泌物涂片发现少量孢子
E
阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌 分值: 0.68 答案:C 37.
患者，女，42岁，双足底皮损1个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适 SSS_SINGLE_SEL A 1%联苯苄唑乳膏外用，每天1次，连续2周
B
哈西奈德乳膏外用，每天2次，连续1周 C
曲安奈德益康唑乳膏外用，每天2次，连续1周 D
不需要任何治疗
E 以上都不是
分值: 0.68 答案:E 38.
患者，女性，头面部红斑、肿胀伴局部瘙痒两天。患者3天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，少许丘疱疹，双眼睑肿胀不睁。此类疾病属于哪一型变态反应
SSS_SINGLE_SEL A Ⅰ型变态反应 B
Ⅱ型变态反应 C
Ⅲ型变态反应 D
Ⅳ型变态反应
E 以上所有
分值: 0.68 答案:D 39.
患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。排除真菌感染，患者最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 掌跖脓疱病 B 光化性皮炎 C 慢性湿疹 D 胼胝
E
掌跖角化
分值: 0.68 答案:C 40.
患者，男性，40岁，全身皮疹伴剧痒2小时，患者3小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。根据其皮疹表现应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 皮肤划痕征 B 血管性水肿 C 急性荨麻疹 D 湿疹
E 毒性红斑
分值: 0.68 答案:C 41.
患儿，9岁，男性，因\"双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1天\"就诊。患儿1天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。该病最常见的发病原因为 SSS_SINGLE_SEL A 食物过敏 B 昆虫叮咬 C 精神因素 D 气候因素
E 搔抓
分值: 0.68 答案:B 42.
患者男性，72岁。全身反复瘙痒8个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除的基础性疾病是
SSS_SINGLE_SEL A 糖尿病 B 高血压病 C 高脂血症 D
慢性肾功能不全
E 以上均是
分值: 0.68 答案:E 43.
患者女性，30岁，妊娠4个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒2周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。该患者最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 局限性瘙痒症 B
丘疹性荨麻疹 C
妊娠性瘙痒症 D 妊娠疱疹
E 疥疮
分值: 0.68 答案:C
3.本题考查妊娠性瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。妊娠性瘙痒症通常发生于妊娠的中晚期，部分患者可因为胆酸过高所致。外用炉甘石洗剂是临床上常用的安全的处理措施。 44.
患者女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是
SSS_SINGLE_SEL A 弱效激素 B 中效激素 C 强效激素 D
中效或弱效激素
E
中效或强效激素
分值: 0.68 答案:E 45.
患者女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是
SSS_SINGLE_SEL A 皮肤划痕试验 B
结合菌素试验 C
麻风菌素试验 D 组织病理
E
诊断性治疗试验
分值: 0.68 答案:B 46.
患者女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为
SSS_SINGLE_SEL A 未坚持口服泼尼松
B 病情进展 C 口服泼尼松
D
未联合应用免疫抑制剂
E
可能因为某些外用药物使用不当或停用泼尼松所致 分值: 0.68 答案:E 47.
女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。其父有银屑病史。以下叙述哪项正确
SSS_SINGLE_SEL A 脓疱型银屑病首选阿维A治疗
B
脓疱型银屑病阿维A起始剂量1～2mg/(kg·d) C
育龄女性及孕妇忌用阿维A D
阿维A可用于所有类型银屑病
E
阿维A可单独服用或与其他疗法联合应用
F
阿维A可引起肝纤维化及骨髓抑制 分值: 0.68 答案:F 48.
患者，男，22岁，尿道流脓伴排尿痛1周。发病2天前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。该患者诊断上应首选考虑
SSS_SINGLE_SEL A 急性淋病 B
白念珠菌感染
C
淋菌性前列腺炎 D 慢性淋病
E
非淋菌性尿道炎
分值: 0.68 答案:A
2.该患者尽管尿道分泌物涂片检查未发现异常，但是临床症状表现为急性淋病，因此诊断上应首先考虑为急性淋病，处理上也应首先按照急性淋病处理，涂片阴性结果可能与发病后服用抗生素有关，因此第8题选择A，第9题选择D。 49.
患者，女，27岁，肛周新生物1个月。体格检查：肛周见2个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm×1.5cm和2cm×2cm，表面湿润。该患者诊断首先考虑 SSS_SINGLE_SEL A 尖锐湿疣 B 肛周脓肿 C 肛周囊肿 D 扁平湿疣
E 鳞状细胞癌
分值: 0.68 答案:D
2.该患者肛周损害特点考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。 50.
患者，女，24岁，阴道分泌物增多1个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。对该患者的处理下列方法不适当的是 SSS_SINGLE_SEL A 甲硝唑500mg，每日2次，连服1周 B
甲硝唑2g，一次性顿服
C
克林霉素300mg，每日2次，连服1周
D
米诺环素100mg，每日2次，连服1周
E
甲硝唑阴道栓剂200mg，塞入阴道，每晚一次，连续1周 分值: 0.68 答案:D 51.
患者，女，13岁，反复口周化脓破溃半年。2年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见一处3cm×4cm大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。对该患儿处理上首先采取下列哪种方法比较适当
SSS_SINGLE_SEL A 选择广谱抗生素静脉滴注或口服 B
选择青霉素静脉滴注或肌内注射
C
抗HIV抗体检测及创面分泌物细菌培养和药敏试验 D
外科清创换药即可
E
2%莫匹罗星软膏外用 分值: 0.68 答案:C
2.该患者反复化脓性感染，结合既往有输血史，因此处理上首先应进行抗HIV抗体检测证实有无艾滋病，创面细菌培养和药敏试验有助于判断致病菌种及敏感的治疗药物，指导治疗。艾滋病患者反复出现条件致病菌感染提示免疫功能严重低下。 52.
患者，女性，头面部红斑、肿胀伴局部瘙痒两天。患者3天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，少许丘疱疹，双眼睑肿胀不睁。治疗上首先应该
SSS_SINGLE_SEL A 炉甘石洗剂 B
停止接触致敏原 C 硼酸冷湿敷
D
酌情选用糖皮质激素
E
口服抗组胺药物
分值: 0.68 答案:B 53.
患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。预防此类疾病发生的主要措施是
SSS_SINGLE_SEL A 禁烟酒
B
避免接触洗涤用品 C
常洗手保持局部清洁 D
常年坚持局部应用糖皮质激素
E
保持局部干燥
分值: 0.68 答案:B 54.
患者，男性，40岁，全身皮疹伴剧痒2小时，患者3小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。本病的发生机制主要为
SSS_SINGLE_SEL A Ⅰ型变态反应 B
Ⅱ型变态反应 C
Ⅲ型变态反应 D
Ⅳ型变态反应
E 以上都不是
分值: 0.68 答案:A 55.
患者，女性，20岁，因\"全身皮疹伴表皮破溃2天\"就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮
疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。根据其临床表现，诊断考虑为 SSS_SINGLE_SEL A 中毒性表皮坏死松解症 B
重症多形红斑 C 剥脱性皮炎 D 天疱疮
E
家族性慢性良性天疱疮 分值: 0.68 答案:A 56.
患儿，9岁，男性，因\"双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1天\"就诊。患儿1天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处理为
SSS_SINGLE_SEL A 炉甘石洗剂 B
皮质类固醇软膏 C 抗生素软膏 D 硼酸冷湿敷
E 红外线照射
分值: 0.68 答案:A 57.
患者男性，72岁。全身反复瘙痒8个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。鉴别诊断，最容易混淆的疾病是 SSS_SINGLE_SEL A
疥疮 B 慢性荨麻疹 C 虫咬皮炎 D 慢性湿疹
E 泛发性体癣
分值: 0.68 答案:D 58.
患者女性，30岁，妊娠4个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒2周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查是
SSS_SINGLE_SEL A 皮损内查找疥虫
B
行皮损组织病理或免疫病理检查 C
宫腔B超检查 D 血胆酸测定
E 血糖测定
分值: 0.68 答案:D 59.
患者女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2～3天有头痛、低热和乏力病史。查体：T38.2℃，血压110／76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。该患者最应考虑的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 过敏性皮炎 B
丘疹性荨麻疹 C 多形红斑
D
点滴型银屑病
E 慢性荨麻疹
分值: 0.68 答案:C
3.本题考查多形红斑的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有乏力、肌肉酸痛等，往往有感染或药物诱发，但有时病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损害。 60.
患儿男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体：精神状况佳，T37.0℃。扁桃体Ⅰ度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。该患儿首先考虑的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 过敏性皮炎 B
丘疹性荨麻疹 C
寻常型银屑病 D 过敏性紫癜
E 副银屑病
分值: 0.68 答案:C
3.本题考查寻常型银屑病(点滴型)的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。点滴型银屑病常发生于儿童或初发患者，常由急性扁桃体炎诱发或与上呼吸道感染有关。积极抗感染治疗常收到明显的疗效，一般选用刺激性弱的外用制剂，不主张应用强效激素或刺激性强的外用药物治疗。 61.
患者女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。为控制皮损和全身症状，临床上最佳的选择是
SSS_SINGLE_SEL A 免疫抑制剂联合PUVA
B
系统应用糖皮质激素 C
干扰素联合免疫抑制剂
D
维A酸类药物联合全舱窄谱中波紫外线
E
加强外用药物联合全舱窄谱中波紫外线 分值: 0.68 答案:D 62.
患者，男，23岁，尿道分泌物伴尿道刺痒3天。发病10天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。若无实验室条件进行病原学检查，该患者诊断应首先考虑的是
SSS_SINGLE_SEL A 急性淋病
B
急性细菌性前列腺炎 C
白念珠菌感染 D
非淋菌性尿道炎
E
急性淋病合并非淋菌性前列腺炎 分值: 0.68 答案:D
根据患者发病前有不洁性交史，发病潜伏期为10天，尿道分泌物少为乳白色稀薄分泌物以及尿道瘙痒、疼痛不明显等特点，诊断应首先考虑非淋菌性尿道炎，因此第1道试题答案选择D;\"非淋菌性尿道炎\"的诊断确立后，治疗方案也就明确了，第2道试题答案选择B;衣原体引起的非淋菌性尿道炎可并发附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、反应性关节炎和结膜炎等，不会出现肾小球肾炎、脑膜炎、肝炎和皮肤溃疡等情况，因此第3道试题答案选择C。 63.
患者，男，22岁，尿道流脓伴排尿痛1周。发病2天前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。该患者处理上应首先采取的方法是
SSS_SINGLE_SEL A 环丙沙星500mg，每日2次，连服10天后复诊 B
米诺环素100mg，每日2次，连服10天后复诊
C
红霉素500mg，每日2次，连服10天后复诊
D
头孢曲松钠1g，静脉滴注，每日1次，连续3天后复诊
E
左氧氟沙星100mg，每日2次，连服10天后复诊 分值: 0.68 答案:D 64.
患者，女，27岁，肛周新生物1个月。体格检查：肛周见2个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm×1.5cm和2cm×2cm，表面湿润。对该患者首先采取哪种处理方法比较妥当 SSS_SINGLE_SEL A 冷冻
B
二氧化碳激光 C
手术切除+病理 D 醋酸白试验
E
血RPR-I-TPPA检查 分值: 0.68 答案:E 65.
患者，女，28岁，白带增多5天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在1周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。该患者诊断应首先考虑
SSS_SINGLE_SEL A 急性淋病 B
非淋菌性尿道炎 C
外阴阴道念珠菌病
D
急性淋病合并外阴阴道念珠菌病 E
阴道毛滴虫病
分值: 0.68 答案:D
2.该患者外阴阴道瘙痒、弥漫性潮红及阴道豆腐渣分泌物符合阴道念珠菌病；宫颈口大量黄色脓性分泌物应考虑淋球菌性宫颈炎可能；但是由于无实验室条件进行病原学检查，处理上应按性病病征处理，即按照急性淋病、非淋菌性宫颈炎及外阴阴道念珠菌病进行治疗。 66.
患者，女，13岁，反复口周化脓破溃半年。2年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见一处3cm×4cm大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。下列哪项有助于该患儿疾病的诊断
SSS_SINGLE_SEL A 外周血白细胞显著升高 B
外周血嗜酸性粒细胞显著升高 C
血清中免疫球蛋白IgG显著升高 D
CD4T淋巴细胞显著减少
+
E
血清中C3显著下降 分值: 0.68 答案:D 67.
患者，男性，右腰部红斑、大疱1天。患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，两天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱，疱壁紧张。根据病史及临床表现，该患者应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 虫咬皮炎 B 接触性皮炎 C 疱疹样皮炎 D 天疱疮
E 带状疱疹
分值: 0.68 答案:B
68.
患者，男性，30岁，右下肢破溃10余天，周围出现皮疹4天。患者10余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。根据患者病史及临床表现，诊断应考虑 SSS_SINGLE_SEL A 急性湿疹 B
自身敏感性皮炎 C
传染性湿疹样皮炎 D
继发真菌感染
E 接触性皮炎
分值: 0.68 答案:C 69.
患者，男性，40岁，全身皮疹伴剧痒2小时，患者3小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。该患者治疗原则应首选
SSS_SINGLE_SEL A 糖皮质激素 B 肾上腺素 C 抗组胺药物 D 钙剂
E 维生素C
分值: 0.68 答案:C 70.
患者，女性，20岁，因\"全身皮疹伴表皮破溃2天\"就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征
(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。治疗原则首先考虑 SSS_SINGLE_SEL A 局部清创处理 B 糖皮质激素 C
停用可疑致敏药物 D 抗生素
E 抗感染
分值: 0.68 答案:C 71.
患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。根据其皮疹表现应考虑 SSS_SINGLE_SEL A 烟酸缺乏症 B
多形性日光疹 C 日晒伤 D 夏季皮炎
E 卟啉病
分值: 0.68 答案:B 72.
患者女性，45岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳3年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。该患者最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 局限性瘙痒症
B 皮肤干燥症 C 慢性荨麻疹 D 疥疮
E
更年期综合征
分值: 0.68 答案:A
3.本题考查局限性瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。女性外阴瘙痒症是常见的局限性瘙痒症之一，通常无明确的原发性皮损，外阴因长期抓痕可继发湿疹样改变或局部皮损肥厚苔藓化。 73.
患者女性，30岁，妊娠4个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒2周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是 SSS_SINGLE_SEL A 口服抗组胺药物 B
外用炉甘石洗剂 C
外用糖皮质激素软膏 D
口服糖皮质激素药物
E
口服镇静或抗焦虑药物 分值: 0.68 答案:B 74.
患者女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2～3天有头痛、低热和乏力病史。查体：T38.2℃，血压110／76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是
SSS_SINGLE_SEL A 血常规 B 尿常规
C
肝肾功能 D 电解质
E 血糖
分值: 0.68 答案:A 75.
患儿男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体：精神状况佳，T37.0℃。扁桃体Ⅰ度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。为鉴别诊断，最为有效简便的方法是
SSS_SINGLE_SEL A 皮肤划痕试验 B 点刺试验 C 斑贴试验
D
Auspitz三联征试验
E
组织病理试验
分值: 0.68 答案:D 76.
患者男性，34岁。全身皮损3个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查：躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。为明确诊断，最可靠的方法是
SSS_SINGLE_SEL A 组织病理 B 点刺试验 C
Wood灯检查 D
Auspitz三联征试验 E PPD试验
分值: 0.68
答案:A
3.本题考查脓疱型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。脓疱型银屑病可单独发生，也可发生于寻常型银屑病的基础上，该患者脓疱发生于原寻常型银屑病皮损的基础上，脓疱局限，可在加强外用药治疗基础上进行窄普中波紫外线治疗。 77.
患者，男，23岁，尿道分泌物伴尿道刺痒3天。发病10天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。该患者采用下列哪种治疗方案比较合适 SSS_SINGLE_SEL A 红霉素2g，一次性顿服
B
米诺环素100mg，每日2次，连续1～2周 C
左氧氟沙星400mg，一次性顿服 D
头孢曲松1g，肌内注射一次
E
头孢拉定500mg，每日4次，连续1～2周 分值: 0.68 答案:B 78.
患者，女，26岁，从事性服务工作，白带明显增多10天余。对该患者的处理不妥当的是 SSS_SINGLE_SEL A 取宫颈分泌物进行淋球菌检查
B
取宫孢分泌物进行线索细胞和胺试验检查 C
取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查 D
取宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查
E
取外周血进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测 分值: 0.68 答案:E
2.患者以白带异常为主要表现，宜首先行宫颈及阴道分泌物的病原学检查，因此第10题选择E；宫颈口见大量脓性分泌物提示宫颈炎可能，且阴道分泌物湿
片检查结果呈现阴性，因此诊断考虑为淋病和(或)非淋菌性宫颈炎，因此答案选择C。 79.
患者，男，42岁，阴茎赘生物2年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。该患者诊断应首先考虑下列哪种疾病 SSS_SINGLE_SEL A 阴茎珍珠状丘疹 B 尖锐湿疣 C 晚期梅毒 D
鲍温病样丘疹病
E
皮脂腺异位症
分值: 0.68 答案:D
2.根据该患者皮损特点诊断应首先考虑鲍温病样丘疹病；晚期梅毒皮损表现为结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，损害的发病部位和特征均与之不符；尖锐湿疣损害表面粗糙隆起；阴茎珍珠状丘疹发生于龟头边缘，呈环形排列的淡红色或灰白色光滑小丘疹；皮脂腺异位症损害好发于包皮内板，为多发性针头大小淡黄色小丘疹，群集成片。鲍温病样丘疹病治疗上可以采用冷冻、激光等方法。 80.
患者，女，28岁，白带增多5天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在1周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应按照下列哪种原则进行处理 SSS_SINGLE_SEL A 按急性淋病治疗 B
按非淋菌性尿道炎治疗 C
按外阴阴道念珠菌病治疗
D
按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗
E
按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗 分值: 0.68
答案:E 81.
患者，男，40岁，已婚，健康检查发现血RPR阴性，TPPA阳性。该患者采取下列哪种方法比较适当 SSS_SINGLE_SEL A 不需要任何处理
B
苄星青霉素240万U，肌内注射一次 C
阿奇霉素1.0g，一次性顿服
D
通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套
E
2～3周复查血RPR+TPPA 分值: 0.68 答案:E
2.该患者血RPR阴性和TPPA阳性，可能存在以下几种情况：①既往患有梅毒，已经治愈；②患有梅毒，在感染早期，血清中反应素尚未形成；③患有梅毒，血清中反应素滴度过高，造成RPR假阴性；④由于生物学因素和实验室操作因素引起的TPPA假阳性。 82.
患者，男性，右腰部红斑、大疱1天。患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，两天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱，疱壁紧张。为进一步判明病因可采取的检查方法是
SSS_SINGLE_SEL A 斑贴试验 B 狼疮带试验 C 疱液培养 D 真菌直检
E 过敏原检查
分值: 0.68 答案:A 83.
患者，男性，30岁，右下肢破溃10余天，周围出现皮疹4天。患者10余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。临床上需迸一步采取的实验室检查为 SSS_SINGLE_SEL A 分泌物细菌学检查 B
分泌物真菌学检查 C 过敏原检查 D 血培养
E 斑贴试验
分值: 0.68 答案:A 84.
患者，女性，20岁，因\"全身皮疹伴表皮破溃2天\"就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。下列方案不适用于该患者的是 SSS_SINGLE_SEL A 丙种球蛋白 B 血浆 C 糖皮质激素 D 甲氨蝶呤
E 抗感染
分值: 0.68 答案:D 85.
患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部
渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。该患者临床表现属于
SSS_SINGLE_SEL A 丘疱疹型 B 丘疹型 C 红斑水肿型 D 痒疹型
E 混合型
分值: 0.68 答案:A 86.
患者女性，45岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳3年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。为明确诊断，需要进一步询问病史，并首先需要排除的最常见的疾病是
SSS_SINGLE_SEL A 慢性湿疹 B 高血压病 C 高脂血症 D
慢性肾功能不全
E
更年期综合征
分值: 0.68 答案:A 87.
患者男性，30岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。该患者最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 扁平苔藓
B
慢性湿疹
C
原发性皮肤淀粉样变 D
慢性单纯性苔藓
E
局限性瘙痒症
分值: 0.68 答案:D
3.本题考查慢性单纯性苔藓的临床表现、诊断和鉴别诊断。慢性单纯性苔藓常对称发生于颈项、双侧肘关节外侧等部位，皮损反复，长期搔抓后致皮损肥厚苔藓化。临床上常与慢性湿疹因为搔抓致皮损肥厚而容易混淆。皮损表面见Wickham纹是扁平苔藓的特征性表现。 88.
患者女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2～3天有头痛、低热和乏力病史。查体：T38.2℃，血压110／76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。在病史采集中，尤其应注意收集的信息是
SSS_SINGLE_SEL A 发病前饮食情况
B
发病前有无可疑感染和服药病史 C 性生活史 D
有无内脏疾病病史
E
工作环境中有无可疑接触过敏史 分值: 0.68 答案:B 89.
患儿男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体：精神状况佳，T37.0℃。扁桃体Ⅰ度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。明确诊断后进行有效的治疗，以下治疗措施不得当的是 SSS_SINGLE_SEL A 抗感染治疗
B
外用弱效或中效糖皮质激素制剂
C
强效糖皮质激素
D
窄谱中波紫外线照射治疗
E
外用维A酸制剂
分值: 0.68 答案:C 90.
患者男性，34岁。全身皮损3个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查：躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。该患者最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 寻常型银屑病 B
脓疱型银屑病 C 副银屑病 D 玫瑰糠疹
E 接触性皮炎
分值: 0.68 答案:B 91.
患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体(+)。该患者最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 红斑狼疮
B
接触性皮炎合并进行性肌营养不良 C 重症肌无力 D 皮肌炎
E
混合性结缔组织病 分值: 0.68 答案:D
3.该题考点是皮肌炎的诊断、临床表现。患者皮损符合皮肌炎的皮疹表现，四肢肌力下降，外周血清肌酶升高，首先应考虑皮肌炎的诊断。虽然有染发史，可能只是诱发因素或是一种巧合。为明确皮肌炎的诊断，应该行四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查。约20%的皮肌炎患者合并肿瘤，常见的为肺癌、乳腺癌、胃癌及女性生殖道癌等。我国皮肌炎患者并发的癌肿中70%为鼻咽癌。 92.
患者，男，23岁，尿道分泌物伴尿道刺痒3天。发病10天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发症是
SSS_SINGLE_SEL A 肾小球肾炎 B 脑膜炎 C 附睾炎 D 皮肤溃疡
E 肝炎
分值: 0.68 答案:C 93.
患者，女，26岁，从事性服务工作，白带明显增多10天余。若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物，而阴道分泌物湿片检查未发现异常，则诊断考虑为
SSS_SINGLE_SEL A 淋病
B
非淋菌性宫颈炎
C
淋病和(或)非淋菌性宫颈炎 D
阴道毛滴虫病 E
阴道念珠菌病
分值: 0.68 答案:C 94.
患者，男，42岁，阴茎赘生物2年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适 SSS_SINGLE_SEL A 冷冻 B 手术切除 C 红外线照射
D
2%咪康唑乳膏外用，每日3次
E
10%硫磺软膏外用，每日2次 分值: 0.68 答案:A 95.
患儿，女，6天，双眼流脓2天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。该患儿诊断首先考虑 SSS_SINGLE_SEL A 病毒性结膜炎 B
真菌性结膜炎 C
衣原体性结膜炎 D
淋菌性结膜炎
E 以上都不是
分值: 0.68 答案:D
3.该患儿临床症状表现为淋菌性结膜炎，处理上必须系统应用有效抗感染药物同时结合局部治疗，疗程至少1周，由于该病多与其母亲患有淋病而未治疗有关，因此其母亲必须接受性病门诊诊治。 96.
患者，男，40岁，已婚，健康检查发现血RPR阴性，TPPA阳性。关于该患者下列说法不正确的是 SSS_SINGLE_SEL A 既往可能患有梅毒，现已治愈 B
不可能患有活动性梅毒 C
可能患有活动性梅毒 D
可能不患有梅毒
E
如不及时予以治疗可能出现神经梅毒 分值: 0.68 答案:B 97.
患者，女性，20岁，反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余，加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹，自用激素类药膏外涂后可减轻，但易反复。3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。根据患者的临床表现，最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 急性湿疹 B
自身敏感性皮炎 C
传染性湿疹样皮炎 D 异位性皮炎
E 湿疹样皮炎
分值: 0.68 答案:A 98.
患者，男性，30岁，右下肢破溃10余天，周围出现皮疹4天。患者10余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。治疗原则应首先选用 SSS_SINGLE_SEL A
糖皮质激素 B
敏感性抗生素 C 抗组胺药物 D
外涂收敛药物
E 局部湿敷
分值: 0.68 答案:B 99.
患者，男性，19岁，因\"腹泻1天余，口唇部皮疹半天\"就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。患者药物性皮炎的表现属于
SSS_SINGLE_SEL A 多形红斑型 B 光敏型 C 固定型 D 荨麻疹型
E 血管炎型
分值: 0.68 答案:C 100.
患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。下列治疗方案中不适合的方案为 SSS_SINGLE_SEL A 小剂量糖皮质激素 B 烟酰胺
C
羟基氯喹 D 甲氨蝶呤
E 硼酸湿敷
分值: 0.68 答案:D 101.
患者女性，45岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳3年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。鉴别诊断，应注意与下列疾病最容易混淆的是
SSS_SINGLE_SEL A 疥疮 B 慢性荨麻疹 C 虫咬皮炎 D 外阴湿疹
E
季节性瘙痒症
分值: 0.68 答案:D 102.
患者男性，30岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。该病最常见的鉴别诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 扁平苔藓 B 慢性湿疹
C
原发性皮肤淀粉样变 D
局限性瘙痒症 E
慢性单纯性苔藓
分值: 0.68 答案:B
103.
患者男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。该患者最先考虑的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 斑疹-丘疹型多形红斑 B
水疱-大疱型多形红斑 C
Steven-Johnson综合征 D
寻常型天疱疮
E 疱疹样皮炎
分值: 0.68 答案:C
3.本题考查重症多形红斑的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。重症多形红斑分为水疱-大疱型和Steven-Johnson综合征，前者以皮肤损害为主，黏膜损害不明显，可由药物或感染引起。该患者皮损考虑系卡马西平所致，常出现肝功能损害。明确是药物引起的重症多形红斑可给予大剂量糖皮质激素，早期应用以控制变态反应、缩短病程。 104.
患者男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指(趾)甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该患者的诊断为 SSS_SINGLE_SEL A 风湿性关节炎 B
类风湿关节炎 C
寻常型银屑病 D
强直性脊椎炎
E
关节病型银屑病
分值: 0.68 答案:E
3.本题考查关节病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 105.
患者男性，34岁。全身皮损3个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查：躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。为控制皮损临床上最佳的选择是
SSS_SINGLE_SEL A 免疫抑制剂联合PUVA B
系统应用糖皮质激素 C
干扰素联合免疫抑制剂
D
维A酸类药物联合窄谱中波紫外线
E
加强外用药物联合窄谱中波紫外线 分值: 0.68 答案:E 106.
患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体(+)。为明确诊断，以下实验室检查最有价值的是
SSS_SINGLE_SEL A LBT
B
四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查 C
斑贴试验及肌电图检查 D
食道钡餐检查 E
新斯的明试验
分值: 0.68 答案:B
107.
患者，男性20岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人类似皮损。根据上述资料你给出的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 湿疹 B 痒疹 C 螨皮炎 D 疥疮
E
丘疹性荨麻疹
F 神经性皮炎
分值: 0.68 答案:D 108.
患者，男，28岁，尿道流脓伴排尿痛3天。发病4天前有不洁性交史，发病前1天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法不正确的是
SSS_SINGLE_SEL A 按照急性淋病治疗即可
B
按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗 C
家庭内注意隔离及消毒 D
通知其性伴及爱人性病门诊就诊
E
治疗3天后复诊
分值: 0.68 答案:A
该病包括外用遮光剂、维A酸类药物、手术治疗及特定脂质体进行DNA修复。 109.
患者，男，38岁，包皮溃破伴疼痛5天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。该患者诊断应首先考虑
SSS_SINGLE_SEL A 硬下疳 B 扁平湿疣 C 软下疳
D
性病性淋巴肉芽肿
E 生殖器疱疹
分值: 0.68 答案:E
2.根据该患者临床症状表现为外生殖器群集排列的浅小溃疡和发病率情况，诊断应首先考虑生殖器疱疹，因此第12题选择E；对于初发生殖器疱疹，治疗方案B选项是错误的。 110.
患者，男，20岁，龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。该患者诊断应首先考虑
SSS_SINGLE_SEL A 尖锐湿疣 B
阴茎珍珠状丘疹 C 梅毒 D 传染性软疣
E
皮脂腺异位症
分值: 0.68 答案:B
2.根据该患者发生于龟头边缘的淡红色小丘疹，呈环状排列，诊断应首先考虑阴茎珍珠状丘疹。因此，第22题应选B；阴茎珍珠状丘疹无须治疗，第23题选E。 111.
患儿，女，6天，双眼流脓2天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。对该患儿下列处理不正确的是 SSS_SINGLE_SEL A
头孢曲松钠按30～50mg/kg·d静脉滴注，每天一次，连续1周 B
头孢曲松钠按30～50mg/kg·d静脉滴注一次 C
生理盐水冲洗眼部，每小时一次 D
1%硝酸银溶液点眼，每日一次
E 3日内复诊
分值: 0.68 答案:B 112.
患者，女，24岁，躯干、四肢皮损20天，不痒。平素健康，近2～3周内未有用药史。体格检查：躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清RPR阳性，滴度1:64，TPPA阳性。该患者诊断应考虑下列哪种疾病 SSS_SINGLE_SEL A 玫瑰糠疹 B 药疹 C 早期梅毒 D 病毒疹
E
寻常型银屑病
分值: 0.68 答案:C
2.根据病史、皮损特点和实验室检查结果诊断为早期梅毒明确。对于青霉素过敏休克的患者，可选用米诺环素、多西环素、阿奇霉素、红霉素等药物替代治疗。 113.
患者，女性，20岁，反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余，加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹，自用激素类药膏外涂后可减轻，但易反复。3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。患者渗出部位应采取的外用药方案为 SSS_SINGLE_SEL A
软膏 B 乳膏 C 湿敷 D 洗剂
E 油剂
分值: 0.68 答案:C 114.
患者，男性，10岁，自2岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。为进一步明确诊断，该患者应检测血清哪种免疫球蛋白水平 SSS_SINGLE_SEL A IgA B IgG C IgM D IgE
E 都不是
分值: 0.68 答案:D 115.
患者，男性，19岁，因\"腹泻1天余，口唇部皮疹半天\"就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。此类型药疹最多见于
SSS_SINGLE_SEL A 解热镇痛药 B 磺胺药
C
血清制品 D 镇静安眠药
E 抗痛风药
分值: 0.68 答案:B 116.
患者，女性10岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。该患者临床鉴别诊断中除外
SSS_SINGLE_SEL A 变应性皮肤血管炎 B
系统性红斑狼疮 C 急性湿疹 D 冻疮
E 多形红斑
分值: 0.68 答案:D 117.
患儿男性，10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。为提示诊断，应注意询问病史，其中最应注意有无
SSS_SINGLE_SEL A 疥疮病史 B
慢性荨麻疹病史 C
阴囊湿疹病史 D
虫咬皮炎病史
E
哮喘或过敏性鼻炎病史 分值: 0.68 答案:A
3.本题考查疥疮结节的发病原因、诊断和鉴别诊断。疥疮结节通常发生于疥疮基础上或疥疮治疗后遗留阴囊疥疮结节。因此明确的疥疮感染史对确立诊断是非常有必要的。 118.
患者男性，30岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简便方法是 SSS_SINGLE_SEL A 皮肤划痕试验 B 组织病理
C
皮损表面Wickham纹 D
皮损碘染色试验
E 点刺试验
分值: 0.68 答案:C 119.
患者男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是 SSS_SINGLE_SEL A 继发性肺部感染 B 肝脏损害 C 心脏损害 D 肾脏损害
E 胃肠道损害
分值: 0.68 答案:B
120.
患者男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指(趾)甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该病应该主要与下列哪种疾病进行鉴别 SSS_SINGLE_SEL A 风湿性关节炎 B
类风湿关节炎 C
寻常型银屑病 D
脓疱型银屑病
E
关节病型银屑病
分值: 0.68 答案:B 121.
患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查：一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查：血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1:100。该患者最可能的诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 多形红斑 B 冻疮
C
盘状红斑狼疮 D 扁平苔藓
E
系统性红斑狼疮
分值: 0.68 答案:C
3.该题考点是盘状红斑狼疮(DLE)的临床表现、诊断。DLE多见于中年男性，皮损多局限于头部，无系统损害。皮损组织病理可以帮助诊断。DLE慢性角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。
122.
患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体(+)。该类患者最常发生的肿瘤为
SSS_SINGLE_SEL A 肺癌 B 肾癌 C 鼻咽癌 D 淋巴瘤
E 鳞状细胞癌
分值: 0.68 答案:C
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