编号： 单位（子单位）工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 项目经理 分包单位 项目经理 分项工程名称 检验批容量 分包单位 检验批部位 《城镇道路工程施工与质量验收规范》施工依据 CJJ1-2008 最小/实际抽样数量 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 最小： 实际： 验收依据 《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008 检查结果 验收项目 主控项目 2 沉降差 设计要求及规范规定 压实密度应符合试验路段确定的施工工艺 沉降差不应大于试验路段确定的沉降差 路床顶面应嵌缝牢检查记录 试验路段确定的压实密度： 实测压实密度为： 试验路段确定的沉降差为： 实测沉降差为： 1 压实密度 1 路床 固，表面均匀、平整、稳定，无推移、浮石 路床顶面检查情况： 2 边坡 路床纵断高程（mm） 路床中线偏位（mm） 路床平整度（mm） 路床宽度（mm） 边坡应稳定、平顺，无松石 -20，+10 3 一般项目 5 4 ≤30 ≤20 6 不小于设计值＋B 7 路床横坡（％） ±0.3％且不反坡 8 边坡 设计值： 施工单位 检查结果 班组长： 分包单位项目质检员： 项目部质检员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 填表说明：
1、检验批容量填写：同一检验批内的面积或米数，具体可按工程实际情况划定。
2
2、最小/实际检查数量栏中，主控项目压实密度每1000m，抽检3点，沉降差不应大于试验路段确定的沉降差；一般项目按验收规程表8.2.3要求全数检查。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
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