焊件委托单

LNDCJC04-WT-J002-A/0

辽宁东辰建材检测有限公司

分检号： 钢筋焊接试验委托单 （取送样见证人签章）

试验编号： 委托日期： 年 月 日 建设单位： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 生产厂家： 出厂合格证号： 母材试验单编号： 焊工姓名： 技术等级： 考试证件号： 钢材牌号级别 样品状态（在序号上画“√”）：1.样品完好2.样品有缺陷 注明： 主要检验项目（在序号上画“√”）：1.屈服强度 2.抗拉强度3.伸长率4.弯曲 其它检测项目： 依据标准（在序号上画“√”）：1.《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2003 2.《焊接接头弯曲试验方法》GB/T2653-2008 3.《钢筋焊接接头试验方法》JGJ/T27-2001 送样人： 电话： 收样人：

LNDCJC04-WT-J002-A/0

辽宁东辰建材检测有限公司

强度等级规格 焊接方法 焊接形式长度 焊条或焊剂牌号 分检号： 钢筋焊接试验委托单 （取送样见证人签章）

试验编号： 委托日期： 年 月 日 建设单位： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 生产厂家： 出厂合格证号： 母材试验单编号： 焊工姓名： 技术等级： 考试证件号： 钢材牌号级别 样品状态（在序号上画“√”）：1.样品完好2.样品有缺陷 注明： 主要检验项目（在序号上画“√”）：1.屈服强度 2.抗拉强度3.伸长率4.弯曲 其它检测项目： 依据标准（在序号上画“√”）：1.《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2003 2.《焊接接头弯曲试验方法》GB/T2653-2008 3.《钢筋焊接接头试验方法》JGJ/T27-2001 送样人： 电话： 收样人：

强度等级规格 焊接方法 焊接形式长度 焊条或焊剂牌号