塑料排水板施工资料用表

台州中心港区(临海)疏港公路一期白沙至头门段工程建设项目

分项工程检验申请和中间交验审批表

承 包 人： 临海市交通工程建设有限公司 合同号： 第一合同段

监理单位： 台州市公路水运工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）105

致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日 开工，请予派人员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 现 场 中 间 交 验 签 认 监 理 员 工 专 程 业 师 监 理 签字： 年 月 日 驻地监 理工程 师审核 签字： 年 月 日 浙江省交通厅工程质量监督站监制

签字： 项目经理收到日期、时间 3.2.4.6 签字： 年 月 日 3.2.4.4 3.2.4.5 名称代号 开工报告 (JTG F80/1-2004) 3.2.4.1 3.2.4.2 3.2.4.3 有 无 质量证明资料：

台州中心港区(临海)疏港公路一期白沙至头门段工程建设项目

软土地基处治工程现场质量检验报告单(二)

(袋装砂井、塑料排水板)

承包单位：临海市交通工程建设有限公司 合同号： 一

监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路ZJ407

工程名称 桩号、部位 项 次 基 本 要 求 要 求 内 容 袋装砂井、塑料排水板：砂的质量、规格、砂袋织物质量和4.4.1.4 塑料排水板质量必须符合设计要求；砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象；井(板)底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。 施工日期 检验日期 检 查 记 录 项 次 关键项目 检查项目 规定值或 允许偏差 检查频率 (方法) 检查情况(实测值） 备 注 实 测 2 项 3 目 1 井(板)长度(m) 不小于设计 查施工记录 井(板)间距(mm) 一 般 砂井直径(mm) 竖直度(%) ±150 抽查2% 1.5 查施工记录 4 项 目 5 +10，-0 挖验2% 灌砂量 -5 查施工记录 外 项次 观鉴4.4.3. 定 检测结 论 检验负责人 日 期 外观鉴定内容 碎石垫层表面平整、塑料排水板间距均匀。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 注：本表签字人员一般应指单位工程的相关人员(检验负责人除外)