消囊汤治疗功能性卵巢囊肿55例

浙江中医杂志２００７年１月第４２卷第１期　消囊汤治疗功能性卵巢囊肿５　５例　贾美君　浙江省杭州市西湖区第二人民医院　浙江杭州３１００２４　关键词　消囊汤　功能性卵巢囊肿　临床观察　近年来，笔者运用自拟消囊汤治疗功能性卵巢囊　肿５５例，取得满意疗效，现总结如下。　１　一般资料　本组共５５例，均为本院门诊病人，经妇科及Ｂ　超检查确诊为卵巢囊肿。其中已婚者５３例，未婚者２　例；年龄１６～５１岁，平均３６．２岁；病程最长３年，　最短１个月。囊肿最大为７．５ｃｍ×７．ｉｃｍ，最小为　３．２ｃｍ×２．ｉｃｍ。伴月经不调４８例。　２治疗方法　自拟消囊汤的方药组成：当归、皂角刺、路路通、　鹿角片、菟丝子、生黄芪、赤芍各１５ｇ，川Ｉ芎、三棱、　莪术各ｌＯｇ，党参１２ｇ。加减：月经后期加熟地１５ｇ，　山茱萸ｌＯｇ，怀山药３０ｇ，陈皮６ｇ；　月经中期加仙茅、　仙灵脾各ｌＯｇ，肉苁蓉１５ｇ；月经量多加生龙骨、生　牡蛎各３０ｇ；月经量少色黯，夹有血块加桃仁ｌＯｇ，　红花６ｇ；囊肿壁厚加穿山甲６ｇ。每日１剂，水煎２　次，早、晚饭后０．５小时内服。１个月经周期为１个　疗程，观察１个疗程后复查Ｂ超等检查。　３治疗结果　疗效标准参照中国中医科学院广安门医院的《中　医诊断常规》。经１个疗程治疗后，３９例痊愈（临床　症状消失，妇科检查及Ｂ超检查卵巢囊肿消失）；ｉ０　例显效（临床症状消失或明显减轻，妇科检查及Ｂ超　检查卵巢囊肿三径之和缩小１／２以上）；４例有效（临　床症状减轻，妇科检查及Ｂ超检查卵巢囊肿三径之和　缩小１／２以下）；２例无效（临床症状无改变，妇科检　查及Ｂ超检查卵巢囊肿无明显变化）。总有效率　９６．３６　。　４病案举例　梁某，４０岁。２００３年５月１３日诊。患者平时月　经常延后７～１０天，经量少，此次又停经４６天，纳　可。舌质淡、苔薄白，脉沉细。经Ｂ超检查提示右侧　卵巢有一４．２ｃｍ×３．９ｃｍ囊肿，子宫内膜０．２３ｃｍ。中　医诊断为：①月经后期，②症瘕。证属肾虚血瘀痰　滞。治以补肾活血、化痰消症。方用自拟消囊汤加桃　仁ｌＯｇ，红花６ｇ，鸡血藤２０ｇ。７剂。服２剂后经转，　经量中，较前增多，色红。继用消囊汤，经后加熟地　１５ｇ，陈皮６ｇ；月经中期加仙茅、仙灵脾各ｌＯｇ，肉　苁蓉１５ｇ。于６月１６日按时经转，复查Ｂ超提示卵巢　囊肿消失。随访至今未见复发。　５体会　功能性卵巢囊肿包括卵泡囊肿（滤泡囊肿）、黄　体囊肿及卵泡膜黄素囊肿。从理论上来说，卵泡囊肿　（滤泡囊肿）、黄体囊肿多能自行吸收，卵泡膜黄素囊　肿一般在分娩或滋养细胞病变治愈后自然消退，无需　治疗。但在临床上有相当一部分囊肿不能自消，且有　增大趋势。大多数患者因出现临床症状如月经紊乱，　不规则性阴道出血，腹部扪及包块才就诊治疗。特别　当囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症时，需急诊手术，或　囊肿过大，予手术切除，这不仅给患者造成较大的经　济负担，同时也带来身心痛苦，故应积极早期治疗。　而且手术摘除，复发现象比较多。本病属中医“月经　病”、“症瘕”等范畴，一般认为其病因病机为气滞血　瘀痰凝，多采用疏肝理气、活血化瘀、化痰理湿法治　疗，但远期疗效不满意。笔者认为本病系肾虚，命门　火衰，不能化气行水，痰湿阻滞胞宫，任脉不通，气　滞血瘀，积聚成块。故以肾虚为本，痰湿阻滞、气滞　血瘀为标，是本虚标实之证。故采用补肾活血化痰之　消囊汤治疗，方中菟丝子、鹿角片补肾阳；三棱、莪　术活血行气、化瘀消积；皂角刺、路路通化痰软坚散　结；当归、ＪＩＩ芎、赤芍养血活血调经；生黄芪、党参　健脾补气。诸药合用，先后天同补，元气得旺，祛邪　而不伤正，正气盛则邪易去，故症瘕易消。并根据月　经周期中阴阳定期转化与气血运行规律，经后血海相　对空虚，加熟地、山茱萸、怀山药滋阴养血，顺应经　后阴精增长；月经中期阴极阳生，加仙茅、仙灵脾、　肉苁蓉温阳之品，以助排卵。通过调周期之法，肾之　阴阳得调，气血和顺，症瘕不易复发，远期疗效满　意。　收穑日期　２００６—０６—３０