省财政厅、国家税务局、地方税务局：
本单位于20 年 月 日经黑龙江省民政厅批准设立，注册号为 字第 号，注册资本为 万元。
出资者及出资比例如下：（单位：元）
出资者 应缴出资额 应缴出资比例 实缴出资额 实缴出资比例 税务登记：主管国税税务机关：黑龙江省国家税务局；纳税识别号：230197321634071；主管地税税务机关：哈尔滨市高新技术产业开发区地方税务局；纳税识别号：230197321634071；管理编码：23019607020290100000。
根据中国人民共和国企业所得税法、财税[2009]122号、财税[2014]13号文件相关规定，本单位符合财税[2014]13号文件第一条规定，属于符合条件的非营利组织，对本单位取得的财税[2009]122号第一条规定的收入申请免征企业所得税。
据此，本单位申请自2014年度起的非营利组织免税资格。 在此声明，本单位提交的所有非营利组织免税资格认定资料都是真实的、合法的、有效的，并承担相应的法律责任。望给予批准！
（单位公章） 年 月 日
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