药物与人 ２０１４年４月第４期 第２７卷 总第３１６期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｐｌｅ Ａｐｒｉｌ ２０１４ Ｖｏｌｕｍｅ ２７ ＮＯ．４ ２６５ 患者的用药教育主要指的是通过直接与患者或者家属进行沟通与交 内容主要包括药品名称、药理作用、适应证、药物的使用说明、药物的疗程、 流，解答患者及家属用药方面的各种疑问，给患者介绍疾病、药物相关的基 药物的不良反应及防治方法、药物的储存等。 础知识，进而提供用药咨询的一种新服务。药师作为用药教育的主导人 ２．２特殊剂型的用药教育 群，他们主要是对患者用药基础知识进行教育和辅导，解答患者用药方面 对于一些特殊剂型，例如缓控释制剂、喷雾剂以及口服液等。患者如果 存在的各种疑问，使得患者的执行药物治疗和护理方案的同时，保证用药 不了解其使用办法，就很容易造成使用剂量不准，达不到应有的效果，从而 的科学性，从而达到预计的治疗效果。鉴于药师掌握用药知识的优越性， 造成治疗失败；或者导致药物过快释放，造成严重不良反应。对于此类特 通常在临床诊疗的过程中是由临床医师和药师相互配合进行，在开展手术 殊剂型，临床药师应加大教育力度，帮助患者正确使用药物。 治疗等方式下配合药物治疗，从而达到提高患者康复速度和康复率的目 ２．３特殊人群的用药教育 的。在ｆ临床用要学服务日益高涨的新时期，药师只有对患者的用药安全、 特殊人群主要是指老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿以及肝肾功能 用药制度给予科学评估，这样才能在日常工作中更大程度的发挥自身职 损害者。这部分人群各有独特的病理、生理特点，有着不同的药代动力学 责，这种工作体系在国外发达国家已经相当成熟，也取得了良好的效果。 和药效学。６Ｏ岁以上老年人的生理功能已逐渐减退，器官代偿适应能力 比如美国，有关医学研究领域已经成功制定出了患者药物咨询指南和医师 较差，对药物的耐受性也较差。儿童处于骨骼发育时期，故不应使用对软 用药教育规范，明确了药师在工作中需要肩负的职责、需要具备的知识和 骨具有损伤作用的喹诺酮类药物。 技能，并且对药师的工作步骤、工作状态以及工作内容作出了明显的界定。 ３、讨论 二、临床用药教育模式分析 根据我国药品不良反应监测部门的统计，在我国，每年因用药问题而 １患者用药教育的方式 住院的患者达２５０多万，其中５Ｏ万属于严重不良反应，由此而导致死亡的 １．１语言教育 人数每年约１９万。药源性疾病的死亡人数达到主要传染病死亡人数的 语言教育为常用的用药教育形式之一。语言教育具体深入，可以及时 １０倍以上，且有逐年增多的趋势。提示药物知识薄弱和缺乏对自身健康 准确地了解患者掌握知识的情况，针对性强，减少了宣教的盲目性。临床 和药物治疗的充分认识是导致患者不当用药的主要原因。 药师应采用通俗易懂的话语表达出信息。可以一对一进行用药教育，也可 三、结束语 采用召开座谈会、专题讲座等形式。 在药学服务的背景下，临床药师应该承担起提供患者教育和咨询的责 １．２书面教育 任，以帮助患者正确认识和安全使用药物，改善患者依从性，减少药物治疗 书面教育主要包括文字和图片教育。书面教育，可反复阅读加深理 相关问题。形式多样的用药教育方式可以帮助患者全面详细地理解治疗 解，可以弥补语言教育中患者对宣教内容理解不够或易遗忘的不足。提供 方案、正确地认识和处理药物的不良反应，从而提高患者合理用药水平，改 的文字资料可以是一张或几张纸质的教育材料，也可以是宣传小手册等。 善患者依从性。 １．３实物演示教育 参考文献： 实物演示教育是目前美国药学教育实践中推崇的一种方法，即对照实 Ｅ１３王璐．分析患者用药教育的内容和方法ＥＪ３．中国中医药远程教育， 物进行说明。如临床药师对于一些特殊剂型，例如缓控释制剂、喷雾剂以 ２０１０，８（１７）：１１３一ｌ１４． 及口服液等，可以对照具体实物向患者演示正确的使用及贮存方法，加深 ［２］明星，周立．药师主导的住院患者用药安全教育［Ｊ］．医院管理杂 患者印象。 志，２００９，１６（１２）：１１２９一ｌ１３Ｏ． ２患者用药教育的内容 Ｅ３３朱曼，郭代红，刘皈阳，等．临床药师管理体系和工作模式探索［ｃ３． ２．１普遍性的用药教育 ２０１０年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集． 普遍性的用药教育主要指教育内容适用于每个进行药物治疗的患者。 中药企业发展现状及优化对策分析 阮艳英 （培力（南宁）药业有限公司 广西 南宁 ５３０００３） 摘要：中医药学是中国人民长期丰富经验的总结和理论高度的概括，是人类医学史上的宝贵财富。随着时代发展，中医药现代化迫切需要充分吸 收现代科技成果，揭示和丰富其科学内涵，实现中医药发展，中药现代化是中药走向国际市场的必由之路。进行中药进行现代化，才能更好的推动中医 药的发展，中医药才能更好地为临床服务，造福人类。 关键词：中药；医药企业；现代化；现状；可持续发展，对策 【中图分类号］Ｆ２７６．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１００２—３７６３（２０１４）０４—０２６５—０２ １中药现代化发展的目的与意义 手中。这种管理模式在企业规模较小时，有其优越性，但在企业规模达到 中药现代化是一个继承和发展的历史过程，要在继承传统医药的基础 一定程度，尤其是业务多元化和组织结构集团化之后，管理复杂性就会远 上，推动中药现代化的进展，提出加大中现代化的实施力度，重点解决中药 远超出老板的掌控能力。同时，企业激励机制不健全，人才对企业缺乏归 材质量的规范化、传统名优中成药现代化及中药工程现代化等关键技术， 属感，企业员工特别是中、高级管理人员和技术骨干流动频繁。 实现中药产品立足国内走向世界的奋斗目标。中药现代化与现代中药科 ２．２中药材供不应求 技产业化，不仅是一场传统中药的新技术，更是一次现代中药的新文 近年来中药的现代化工业生产，对中药材原料的需求已然进入到规模 化运动，中药的现代化必须在遵循中医药传统理论精髓和继承中医药临床 化的程度。供应出现巨大缺口。中药制造企业即使是目前还没有出现断 实践自身特色的基础上，吸收和借鉴一切人类生命科学发展的成果和现代 炊断粮的担忧，但是，从长远看，终究会有无米之炊、弹尽粮绝之虞。就个 高科技手段，多学科融合、多技术结合，形成具有时代特色的中医药理论体 别品种而言，已经经常出现不得不使用替代品的现象；另一种现象是，不得 系，为中药研究开发提供坚实的理论基础，在促进传统中医药技术进步与 不依靠人工种植来解决野生药材品种和原料不足的问题。 科技创新的同时，突出体现其自然科学与人文科学相结合的独特文化内 ２．３中药产品创新严重不足，可持续发展面临巨大压力 涵。要实现真正意义上的中药现代化，要适应中药现代化发展需求，注重 目前，大部分厂家仍集中生产一些比较成熟、技术要求相对较低的仿 在生产和科研实践中培养人才，利用各种合作方式积极培养国内急需的中 制药品，同品种药物生产企业数量众多，产能过剩，重复生产严重，缺乏品 医药现代化专门人才。要加强标准化建设，重视中医药基础理论的研究与 种创新与技术创新，专业化程度低，协作性差，市场同质化竞争加剧。由于 创新，利用现代科学技术，加强多学科交叉配合，深入进行中药药效物质基 缺乏专业技术人才和科研配套条件，大部分企业无法成为医药研发的主 础、作用机理、方剂配伍规律等研究，特别是与中药现代化发展密切相关的 体，使一些关键性产业化技术长期无法突破，制约了产业向高技术、高附加 理论研究，探索其科学内涵，为中药现代化提供发展源泉。 值下游深加工产品领域延伸；产品更新换代缓慢，无法及时满足市场需求。 ２中药企业现代化发展现状及问题分析 由此造成我国医药产品在国际医药分工中处于低端领域，国内市场的高端 ２．１管理落后，人才匮乏 领域也主要被进口或合资产品占据。 部分医药企业法人管理结构不合理，权力高度集中在老板和家族成员 ２．４产、学、研之间严重脱节 ２６６ 药物与人 ２０１４年４月第４期 第２７卷 总第３１６期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｐｌｅ Ａｐｒｉｌ ２０１４ Ｖｏｌｕｍｅ ２７ ＮＯ．４ 硬件条件是发展中药产业必要的物质基础，而中药生产企业远远没有 理工作上台阶、提升企业现代化管理水平。生产企业只有把执行ＧＭＰ作 意识到自己在产、学、研系列中的牵头和主导作用，未能主动、及时地向教 为企业不断深化发展的有力武器，才能在竞争中成功实施质量品牌战略，学和科研单位提供需求信息；教学单位数量少，学科设置未尽合理，是个表 强化核心竞争力，迎来更为广阔的发展空间。要引导和督促企业牢固树立 象性问题，实质性问题是对人才培养由于信息不对称而出现了盲区，导致 “企业是产品质量安全第一责任人”意识，大力加强药品生产企业信用体系 生产和科研部门无人才可用；科研部门数量更少，选题狭窄，脱离生产实际 建设，促进监管、企业自律和社会监督有机结合，进一步提高企业的守 的需要。科研机构少有作为的现状，使自身边缘化，同时也降低了自身在 法意识、自律意识，强化企业质量意识、信用意识、品牌意识，培育守信典 社会经济生活中的价值。 ３中药企业现代化发展的对策思路分析 范，激励守信企业，促进企业诚信发展。 ３．４将企业文化与技术创新结合起来 创新可以刺激增长。企业要做的是创造一种具有旺盛生命力的氛围， ３．１加快联合、兼并、重组步伐 支持企业资源重组整合，鼓励同行业兼并，盘活闲置资产，引导一批有 即企业文化。要充分认识到企业技术创新与企业文化是相互作用、相互制 实力的重点企业进行战略性重组，促进资源向优势企业集中。促进企业转 约和相互影响的；企业文化对企业创新有制约作用，技术创新对企业文化 型和发展，支持和指导企业采用高新技术和先进适用技术改造传统产业， 有促进作用。还要认识到企业文化的各种功能，并发挥这种功能。 达到依法改进生产工艺、扩大产品规模、优化产品结构、推动产业升级、增 强企业效益、提高市场占有率的目的。支持现有医药园区、产业集群做大 做强。 ３．２研究和推广中药材的人工种植 ４结束语 在世界经济走向一体化的今天，古老的中医药将给市场带来巨大商 机，现代科学技术为中药现代化提供了崭新的平台 只要我们抓住机 遇、理清思路、把握重点、与时俱进，积极利用现代科学技术理论和方法，坚 中药材大面积的人工繁育和人工种植，是个不可逆转的趋势。一是随 持与中药研究开发的有机结合，不断推动中药新技术领域，中药现代 着人民生活水平的提高，养生保健尤其是食疗等，对中药材需求量呈递增 化就一定会有一个飞速、健康、全面的发展。 趋势。二是中药的现代化大机器生产，每天都要依靠大量中药材原料作为 参考文献： 支撑。三是中药材的出ＶＩ量逐年增加。为了满足日益增加的需求量，只能 Ｅ１３黄璐琦．加入ＷＴＯ有利于中药现代化ＥＪ３．中药研究－９信息２０００（８）． 采取人工种植中药材的渠道来解决供不应求的矛盾。要组织科研人员联 Ｅ２３汪付田．中药产业发展的现状及几点建议ＥＪ３．甘肃中医２００８（２１）． 合攻关，研究中药材人工种植过程中的各种难题，以保证药材质量。 ［３］姚震宇．中药产业发展现状及趋势分析［Ｊ］．中国医药工业杂志２００７ （１０）． ３．３加强企业质量管理，深入贯彻实施药品ＧＭＰ 质量是药品生产企业的生命线，贯彻实施ＧＭＰ就是助推企业质量管 中药饮片电子处方的优势和需要完善的方向 徐明 （四川省邛崃市医疗中心医院药剂科 四川Ｉ 成都 ６１１５３０） 摘要：中药饮片电子处方能够正确清晰地标注饮片的脚注、规格、品名，中医师只需要在电脑上选择饮片处方，就会自动生成，防止出现输入差错。 同时，中药饮片电子处方能够设置用量上、下限的提醒功能和重复品名删除功能，避免由于疏忽而出现的差错。本文首先分析了中药饮片电子处方的 优势，其次，就中药饮片电子处方需要完善的方向进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。 关键词：中药饮片；电子处方；优势 【中图分类号１Ｒ２８２ 【文献标识码ＩＢ 【文章编号１１００２—３７６３（２０１４）０４－－０２６６—０２ 随着现代信息技术的快速发展，有越来越多的医院开始使用电子处 方。我院目前开始使用电子处方已有４年余，在我院这４年多的临床工作 （５）提高配方正确率 很多中医师在开处方时存在着药品书写不正确、字体过于龙飞风舞， 中，中药饮片电子处方相对于纸质手写处方来讲，更加显示出其方便、正 药剂师不易识别，为正确调剂中药饮片带来隐患，达不到医生用药目的，出 确、快速等优势［ 。笔者从该院使用中药饮片电子处方的历程中，对中药 现“方对药不准”的情况。而在应用了中药饮片电子处方后，基本杜绝了这 饮片电子处方的优势进行简要分析，同时对需要完善的方向进行深入探 些错误，大大提高了配方的正确率＿５Ｊ 讨，以供同行参考。 １中药饮片电子处方的优势 （１）提高处方合格率 （６）提高管理效率 中药房日常管理工作中很多时间就是统计中药房药剂人员工作量和 中药饮片消耗情况，而应用了中药饮片电子处方后，药剂人员只需要将自 中药饮片电子处方能够正确清晰地标注饮片的脚注、规格、品名。中医 己的姓名和工号输入系统中，就能够随时统计、查询中药饮片的消耗，在很 师只需要在电脑上选择饮片处方，就会自动生成，防止出现输入差错。同 短的时间内就能够得到正确无误的统计报告，中药饮片电子处方还有利于 时，中药饮片电子处方能够设置用量上、下限的提醒功能和重复品名删除 中医师对患者的就诊信息进行准确、快捷地统计，对第一手临床资料进行 及时掌握［Ｂｌ。 功能，避免由于疏忽而出现的差错［２３。 （２）提高患者满意度 中药饮片电子处方能够有效地提高配方正确率、收费正确率，能够加 ２中药饮片电子处方需要完善的方向 ２．１确立中药饮片电子处方上电子签名的法律地位 根据中华人民共和国卫生部出台的《处方管理办法》第２８条规定：医 快配方、付费、就诊速度，患者有更多的时间核对中药饮片，就能够有效地 用药［ 。真正达到“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理 师在对普通处方用计算机进行传递、开据时，还应该将处方打印出来，格式 目标，提高患者的满意度，改善医患关系。 （３）加快配方、付费、就诊速度 类同于手写处方；医师签名后或者加盖签章后有效。但是《处方管理办法》 没有对医师的电子签名进行明确地规定，在很多医院，医师通常是不会同 中药饮片电子处方应用之后，医院就能够通过就诊卡将患者的身份信 时将纸质处方打印出来，而直接将处方信息传递到药房和收费处，打印的 息、诊治资料记录在案，患者复诊时，无需携带以往病历，中医师只需要调 纸质处方是无医师签名的。这显然是不符合《处方管理办法》的规定。而 出患者以往的中药饮片电子处方，就能够结合患者现在的病情特点来随证 中华人民共和国《合同法》已经提出电子邮件、电子文档等电子形式的合同 加减，这样对于中医师的有效诊断会提供较大的方便。据统计，自从应用 文本是可以直接作为法律依据。在２００５年，全国人民代表大会颁布实施 了中药饮片电子处方后，节约了患者约３５ 的就诊时间【４］ 了《中华人民共和国电子签名法》，为电子处方的应用打下了法律基础，而 （４）提高收费正确率 现有的网络技术和计算机技术已经具备了保持电子处方作为数据电文的 中药饮片处方专业性较强，收费员面临的收费工作本身较繁重，稍不 安全性、真实性，建议有关部门可以出台相应的法律法规来合法化处 注意，就很容易在划价时出现错误，也会给患者或者医院造成不必要的经 方上的电子签名，省去手写签名阶段，使得诊疗速度进一步加快［７］。 济损失，造成不必要的医疗纠纷。而中药饮片电子处方则不然，能够有效 地避免这些问题。 ２．２中药饮片电子处方信息输入要认真仔细 主要是由中医师输人中药饮片电子处方，但长期面对电脑，很容易让
