验收时间： 工程名称 隐蔽工程记录 1.有 2.无 验收报告 1.有 2.无 系统竣工图 1.有 2.无 验收的建筑名称 设计更改 1.有 2.无 主 要 消 防 设 施 消 火 栓 系 统 通风空调系统 产品名称 室内消火栓 室外消火栓 消防水泵 产品名称 风机 产品型号 产品型号 方 式 部 位 防 排 烟 系 统 防烟楼梯间 前室及合用前室 走 道 房 间 自然排烟口面积 m 设施名称及有无状况 安全疏散系统 疏散指示标志 消防电源 事故照明 设计单位 火 灾 报 警 系 统 消防控制室 产品名称 感烟探测器 感温探测器 火焰探测器 设计单位 控制室位置 应有控制功能数
67 产品型号 1.有 2.无 1.有 2.无 1.有 2.无 生产厂家 控制室面积 实有控制功能数 数量 2 设计更改内容 工程验收情况 1.合格 2.基本合格 3.不合格 生产厂家 生产厂家 数量 数量 产品名称 水泵接合器 气压水罐 稳压泵 产品名称 防 火 阀 产品名称 防火阀 送风机 排风机 排烟阀 产品型号 产品型号 产品型号 生产厂家 生产厂家 生产厂家 数量 数量 数量 1.自然排烟 2.机械排烟 3.通风兼排烟 3机械排烟送风量 m/h 产品名称 防火门 防火卷帘 消防电梯 施工单位 设置部位 产品名称 集中报警器 区域报警器 事故广播 手动按钮 施工单位 耐火系统 机械排烟风量 m/h 产品型号 产品型号 生产厂家 出入口数量 缺何种控制功能 数量 生产厂家 数量 3形式 1.区域报警 2.集中报警 3.控制中心报警 续表
设计单位 喷 洒 灭 火 系 统 卤 代 烷 灭 火 系 统 系统类型 喷洒类型 产品名称 喷洒头 水流报警阀 报警阀 压力开关 设计单位 系统类型1.1211 2.1301 系统设置部位 产品名称 喷 头 瓶头阀 分配阀 储罐（储量/瓶） 设计单位 系统设置部位 系统名称 二氧化碳 灭火系统 系统类别 1.全充满 2.局部应用 1.低倍 2.高倍 泡沫灭火 3.氟氮白 系统 4.抗溶性 1.氮酸氢钠 2.碳酸氢钾 干粉灭火 3.氮酸二氢氨 系统 4.尿素 1.全充满固定 2.全充满蒸气灭火 半固定 系统 3.局部 氮气灭火 1.全充满 系统 2.局部应用 设计单位 产品名称 扩音机 喇 叭 备用扩音机 设计单位 消防通讯设备 产品名称 对讲电话 电话插孔 外线电话 对线对讲机 检查人员签名： 68 产品型号 系统启动方式 1.自动 2.半自动 3.手动 1.固定2.半固定 3.移动式 1.自动 2.半自动 3.手动 1.固定2.半固定 3.移动式 产品型号 生产厂家 压力 数量 用量或储量 （kg） （kg） 工作压力 使用压力： 供给强度： 产品名称 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 施工单位 设置部位 1.干式 2.湿式 3.预作用 4.开式 产品型号 生产厂家 数量 施工单位 系统设置部位 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 水 泵 稳压泵 气压水罐 系统施工单位 系统形式 1.全充满系统 2.局部应用系统 1.喷雾水冷却设备 2.喷雾水灭火设备 3.喷洒水灭火设备 其 它 灭 火 系 统 （kg） 供给强度： （%） 供给强度： 使用压力： 数量 数量 火灾事故广播系统 1.自动 2.半自动 （kg） 3.手动 施工单位 生产厂家 施工单位 生产厂家 使用（建设）单位代表签名： 产品型号 使用（建设）单位（章） 年 月 日
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