维普资讯 http://www.cqvip.com ・现代护理・ ２ＯＯ７年６月第４卷第ｌ８期 经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合 李忠翠 （安徽省巢湖市第一人民医院，安徽巢湖【关键词】鼻蝶；垂体瘤；手术配合；显微外科 ２３８０００） ｆ中图分类号】Ｒ７３９．４ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０６（ｃ）一０７８—０１ 手术所须的各种无菌物品，密切观察病情变化，及时调整输 垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤，发病率 为１／１０万人，占颅内肿瘤的７％～１０％。垂体瘤的手术途径大 体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种。随着显微 外科的发展，经蝶人路切除垂体瘤被认为是既能切除肿瘤又 能完好保存垂体功能的较好手术方法，手术和麻醉时间短． 并发症发生率低、反应轻、恢复快，死亡率低，避免开颅手术 时对额叶、嗅神经、视神经的损伤。因此。经蝶入路成为目前 垂体瘤手术的首选入路方式。 １临床资料 液速度。 ３．２器械护士配合 术前ｌ５～３０ ｍｉｎ洗手，整理器械台，与巡回护士共同清 点脑棉，协助医师消毒铺巾，将吸引器、电凝器的连接线固定 于手术台上。递小圆刀“ｖ”形切开鼻小柱，根据需要选择大小 合适的扩张器，扩张鼻腔，拓宽术野，咬骨钳咬除骨性鼻中 隔，并留一小块备用，确认两侧蝶窦开口．充分显露蝶窦前后 壁。用骨凿凿开蝶窦前壁，微型咬骨钳咬除部分碟窦前壁，递 双极电凝器、骨蜡止血。上显微镜观察，７号针头接１ ｍｌ注射 器穿刺，确认硬脑膜并“十”字切开，用刮圈刮除肿瘤，小杯盛 少许生理盐水接取切下的肿瘤组织，送病检。肿瘤取尽后可 见鞍隔塌陷。彻底止血后，用备用的骨性鼻中隔修补鞍底，并 用医用耳脑胶封固，退出扩张器，３／０可吸收线缝合鼻小柱， 凡士林纱条填塞双鼻腔。手术完毕。 ４术后护送 我院２００５年６月～２００６年１０月共做垂体瘤手术１４例． 其中男９例，女５例，年龄２９～６５岁。临床表现为头痛、视力 下降、视野缺损、闭经、不孕、肢端肥大等。所有患者均治愈出 院，未出现不良后果。现将手术配合报告如下： ２术前护理 ２．１术前访视 术前一Ｅｔ常规对患者进行访视，评估患者一般情况，协 助做好各项术前准备，了解其心理状态，对病人及家属进行 相应的健康教育和心理护理，如介绍手术的目的、方法、安全 手术结束后。等患者完全清醒，与麻醉师共同将患者护 送回病房，告诉患者及家属手术顺利完成．安慰并鼓励患者， 使其积极配合术后的治疗和护理。向责任护士交班，交代术 中麻醉及用药情况，术后注意事项等。 ５体会 性及其优点，向患者介绍成功病例，解除其思想顾虑，减轻对 手术的恐惧心理，增强治病的信心，积极配合治疗和护理。 ２．２器械物品的准备 准备好常规开颅器械包、经蝶手术器械、显微手术器械、 显微镜、双极电凝器、双套吸引器，要保证所有器械性能良 垂体位于蝶鞍内，位置较深，手术经鼻腔入路，操作空间 有限，因此对手术器械要求高，必须做好充分的术前准备，术 前应仔细检查所须器械、仪器的性能并熟练掌握其使用方 法．确保术中器械性能完好。随着医学科学的发展，现代仪器 及内镜器械应用于手术逐渐增多．这就要求手术室护士不仅 好。另外，根据不同手术医生习惯不同，准备各种不同器械。 ３术中配合 ３，１巡回护士配合 热情接待患者进入手术室，检查核对术前准备，建立静 要有全面扎实的专业知识，掌握各种手术步骤及配合，还要 不断学习新知识．对于新的特殊手术，术前要向主刀医师了 解手术步骤及术中配合要点，按医生要求准备好各种器械及 脉通道（使用静脉留置针），协助医师做好各种穿刺，如中心 静脉穿刺、动脉穿刺测压等，全麻平稳后，摆置好手术体位， 取平卧位．肩下垫一海绵垫，使头后仰ｌ０。～ｌ５。。宽胶布固定 头部，检查身体各部位，防止受压，同时检查静脉通道、导尿 管是否通畅。协助医师摆置好术前调试好的显微镜，根据手 术需要随时调整双极电凝器及吸引器负压的大小，随时添加 仪器。手术过程中要集中精神，传递器械准确稳妥，密切配 合，才能使手术顺利完成。 （收稿日期：２００７一Ｏ５—１８） 本刊现代护理栏目征稿 现代护理：主要刊发护理论文，包括护理热点 护理研究 基础护理、专科护理 心理护理 护理管理、护理教学。健康 教南乏护理瓶技春等 蓉 ｜｜ ｜ ｜ｉｌ１ １ ｉ ｜ 蠢蕞 ｌ ｉ｜ ｊ ＿ 来稿镱寄 北京 觐 区通惠家 惑渭融ｔ莹线国际 ５ —们 中国医药导 学 毫蕞纛 嗨礅 ： 嫂ｌ５鬣誊爱ｌ囊≯毒§囊》爨 穗骜蘩１ ｌ 强 甏《｜ §｜螽ｉ 甏 志社 ｌ ｌ ｜ 。 ７８ ｌｌ，置慝弱导誓ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ