C33高级非车险理赔

中国人民财产保险股份有限公司

理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷 （C33非车险理赔高级）

┏━━━━┳━┳━┳━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━━┓ ┃ 基号 ┃ ┃ ┃ 兰 ┃ 四 ┃ 五 ┃ 总分 ┃ ┣━━━━╋━╋━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━┫ ┃ 分数 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━┻━┻━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━━┛ 一、单顶选择曩（每置1分，共10分，每—曩的鲁选答案中只有 一个量符合曩意，请将其符号填入括号内）

1、张某投僚了人身意外伤害保险（不舍疾病身故责任）．保险期问内．张某因不使摔成重伤致无

法行走，只能倒卧湿地等待就救援，因天气寒冷，张某感冒高烧，继而引发肺炎，量终因肺炎抢

救无效致死．张菜死亡的近因是( )．

A．肺炎 B．蓐茸 C．捧伤 D．摔伤及肺炎 2、李某在保险公司投保了附加人身意外伤害医疗保险（免赌颤IOO元，黯付比例为80）．保险

期问2009年2月16日零时起至2010年1月15日二十四时止，保险金额5万元，其中意外伤害

医疗费用限额为l万元．2009年5月20日，被保险人因不慎滑徊受伤，送县级医院治疗．2009 年9月18日该被保险人m院，共支出医疗费12560元．经医疗审拨其中不符合当地社会医疗机构

规定的医药费3750元．保险公司应睹付医疗保险金为( )． ^．8810元 B．6948元 C．8910元 D．6968元 3、莱制造企业投保了营业中断保险（2009舨）． 在保险期内生产车问发生火灾，在受灾后的6

个月赔偿期内的毛利润损失为60万元，免赡天数7天，赔偿金额应是( )． ^．57.6万元 B．47.6万元 C．53万元 D．61.7万元

4、家庭财产盗抢保险条欺(2009版)的保险金额中，电脑、摄像机、照相机等保顿为保险总

额的

( )．

^．30v6 B．1喁 c．5假 D．6ffl6

5、某工程由甲、乙两个保险入同时承保建筑工程险，物质损失项下保险金额分别为1300万元、

1000万元，保硷财产价值18W万元．其中中保单在该项下规定每次事故免赔额30万元，乙保单

每次事故免赔颧10万元．在保险期限内发生保险责任事故，造成保险损失230万元，甲、乙保险

人承担略偿金额分别为( )万元．

A. 100; 90 B.81. 64: 53, 14 C.63. 88t 62. 22 D.72. 22; 50 6、下列选项中，通常与货运保险责任无关的损失臆( )。 A．“蹶残”损失 B．“船残”损失 c．“短卸”损失 D.“工残”损失

7、公路货物运输保险附加盗窃，抢劫保险条款规定，保陵货物发生保险责任范围内的损失时，

赔偿按主险条款赔偿处理的有荚规定计算赌偿垒顿，被褒、被抢货物的赔偿均实行( )的 绝对免赌，全车棱骗的赔偿窭行( )的绝对免赌．

A.2011 30X B.IO;20X C.10.;25X D.15~t 30~r,

8、在一次碰撞事故中，率船修理费是10万元，对方船舶售理赞悬20万元，对方船舶的货物

损失是10万元，碰撞的责任比例是同等责任，根据远洋船舶保脸全损险条款的规定，保险公

司应承担的碰撞责任赔款金额是( )．

A.10万元 B. 15万元 C．20万元‘ D．以上均不对 9、公众责任保险的间接赔偿对象是( )．

^．受益人 B．受奢人 C．被保捡人 D．投保人 10、责任保险合同是指保险人与投保人之阃签订的，在被保俭人对不确定的第三者依法应负 ( )时，萁损失由保险入予以承担的协议，

九民事赔偿责任 8．违约责任 C．台同责任 D．侵权责任 ┏━━━━━┳━━━━━┓ ┃ 得分 ┃ 评奄人 ┃ ┣━━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━┻━━━━━┛

二、多项选择置（每置2分，共20分，每小曩的备选答案中， 有两个或两个以上符合鼍意的答秦，请将其序号填入括号内· 少选但选择正确褥1分，多造碱惜选均不得分）

l、下列进项中，因产品缺陷发生意外，与产品贯任睑无关的损失和费用是( )． ^．I失陷产品的修理和更换费用 B．缺陷产品造成第三者人身伤害 C．缺陷产品丧失使用损失及其它顿外费用D．罚款、罚金、惩罚性赔款 2、构成机器设鲁擅坏保险责任必须具备的条件有( )，

^．事故必须发生在保险期内，不论事故是否延续至保险期之外 B．必须是保单嚼鲴表中列明的机器及箕附属设备的损失 C．必须是突然的、不可预料的意外事故所致的损失

D．构成该保险责任的必须是意外事敏，所有的自然灾害像洪水、暴风雨、严寒都是除外的，

抢劫、盗窃不属于机损险的保险责任

3、财产综合保险条款(2009版)中的“三停”损失属于保险责任的必备条件是( )。 A．必须足保户拥有财产所有权井自己使用的供电、供水、供气设备 B．遭受的损失属于保险贾任范围 C．赢搜损失

D．营业中断损失

4、莱大型水电工程项目投保了安装工程一切险附加震动、穆动或减弱支杯扩展，保险期限包括

主工期，3个月试车期，井扩展了为期1年的有限责任保证期．发生保险事故后，下列选项中，

属于赔偿范围的损失和费用是( )．

^．施工期内由于震动、穆动或减弱支撑而造成的第三者的建筑部分倒塌 B．被保险人为防止边坡滑塌采取的锚豳支护费用 C．已披使用过的设备或转手设备，因试车引起的损失

D．保证期内因被保险的承包人为履行工程合同在进行维修保养的过程中所造成的保险工程的 损失．

5、某工程投保了建筑工程一切险，包括物质损失和第三者责任险两部分．下列选项中，属于保

险赔偿范圈的损失是( )．

^．自然灾害造威的保险工程的损失

B．工人焊接时引发火灾，波及他人邻近财产的损失 C．由于■手架的倒塌，造成施工人员的伤亡 D．因工人罢工导致工程停工引起的损失和费用 6．中部某省朝阳乡水稻种植户在保险公司投保了水稻种植保险附加瘾虫害险，投保面积500宙·

保险期间内，该农户向保险公司报称其水稻发生了百叶插癀．下列选项中，表现水稻百（白>叶

枯瘸的图片是( )． ^ B C D

7、下列选项中．‘嗣内公路货物运输定额保险条教）不负责的保险事故包括( )． A．因碰撞、挤压而造成货物破碎、弯曲、凹瘪、折断、开裂的损失 B.因包装破裂致使货物傲失的损失

c．在发生保险事故时因纷乱造成货物的敲失

D．在装货、卸货或转载时因意外事故造成的损失 8、国内货运险中，采用第一危险赔偿方式的有( )． 九国内水路货物运输保险 B．田内航空旅客行李保险 C．公路费物运输定额保险 D．国内铁路货物运输保险

9、沿海、内河船舶保险主条款中规定，保险人对磋擅，触磋责任的赔偿限制是( )．

^．每次事故只负责赔偿金额的3/4

B．在保险期限内一次最高略偿顿不能超过保险金额 C．在保险期限内累计量高赔偿顿不能超过保险金顿 D．对于被碰撞船舶上的货物损失，不负赔偿责任 10，张某在保险公司投保了团体人身意外伤害保险，保险期问内张某在上班途中因道路交通事故

造成身体伤残·在申请残疾保险金绘付时，张莱应提交保险人认可的县级以上（含县级）医疗机

构或法医出具的残疾程度证明，其伤残鉴定的标准应该以( )为准． ^．人身保险残疾程度与保险垒给付比例表 B．道路交通事故受伤人员伤残评定 C．职工工伤与职业病致残程度鉴定栎准 D．意外伤害事故烧伤保险金给付比例衰 ┏━━━━━┳━━━━━┓ ┃ 得分 ┃ 评誊人 ┃ ┣━━━━━╋━━━━━┫ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━┻━━━━━┛

三、判断曩（每曩1分，共10分．在每小曩的括号内填入判 断结果，。．，’表示正确，。×’表示借误）

l、受益人的故意行为导致被保险人死亡的，保险人不予赔偿身放保险金． ( ) 2、莱单位在保险公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险条款（2009版）．后因故工程停工，

停工期问，被保险人发生的意外事故，保险人也应承担保险责任． ( )

3、根据个人抵押房屋综合保险条款，当借款合同项下的借欲人多于一人时，保险人按照被保险

人应承担的债务比例承担赔偿责任． ( )

4、按计划成本法校算的企业，应该用“材料成本差异”科目调整为实际成本后计算赔款． ( )

5、某隧道工程投保建筑工程一切险并附加震动、移动和减弱支撑条款，在施工中因震动导致隧

道上方的民房发生开裂，被保险人对受损的第三者房屋进行维謦，由此导致的费用属于保险责任

范围． ( )

6、莱工程投保了建筑工程—切险并扩展有限责任保证勰扩晨条款，在保证期内，承包商在维售

保养因电焊不慎引发火灾，导致临近第三者财产受损，该第三者财产损失属于建筑工程一切险保

险责任藏田． ( )

7、G．A．BOND是指货物运输保险中保险人出其的共同海报担保． ( )

8、受害人对于侵投行为的发生或侵权损窨后果的扩大存在过错的，应当依法免除成减轻侵权行

为的民事责任． ( )

9、在水稻种植保险附加旱灾保险中，由于人为造成水土失控，作韵面积超出水量或人为原

因造

成水量减少导致保险水稻的损失．保险人基负责赔偿． ( )

10、 一般纳税人企业，对存货损失中的增值税负责赡傣． ( ) 四、案例分析置（从下列5置中任选3置作答，不得多选， 多选则本部分所有答曩视为无效·每曩8分，共24分．）

险．位于5层的预应力空心楼扳突然断塌，掉下的断扳连续击穿

楼下各层楼板．造成损失50000元·其中，1层5000元．2层10000元．3层10000元．4 层12000元．5层13000元，经有关部门鉴定，事故原因如下：(1)断板质量不合格，受拉 区严重的蜂窝孔洞，预应力筋锚固不良，混凝土原材料质量不合格等；(2)施工超载，由于 忽视施工戴荷控制，造成楼板断塌事故．

请结合近因原则，用建筑工程一切险条款对本案进行分析，并确定保险公司是否应赔妊，如

何赔偿？（假定为足额承保）

2、莱纺织厂2001年6月IO日事问发生火灾，经现场查勘积景资辩如下：

(1)损失：①原棉10吨报废；③粗纱4吨报废；@车间墙壁污染15000平方米．

(2)调查取证：①车间生严中，每吨原榆产租纱0.8吨，加工费每吨蹶棉50元；⑦车间耪

刷市场价2元／平方米． (3)承保情况·

慑颧t固定资产按2000年6月30日帐面原值3000万元．流动资产（存货）按2000年6月

30日帐面余额4000万元。保险期限l2000/07/10-2001/07/09．

(4)壹出险时帐务：①固定资产台帐，车间为2000年5月10日转固定资产原值1000万元．

~2001年5月31日瓷产负债袭存货6000万元；⑨2001年6月1日-10日原棉购进价10000元／

吨，增值税1700元／吨，合计每吨购进付款11700元。 阔-哪些项目可以赔偿？并分项计算．

3、保险公司承保了云南省莱地市各县能繁母猪保险，保险期限为2007年12月13至2008年12

月12日，保险金额为1000元／头．2008年6月该市各县发生了蓝耳病疫情，导致能繁母猪大量

死亡．为了防止疫情蔓延，对垒市范圈内的145个疫点25个疫区的全部猪只（包括疫猪、同群

猪）采取统一扑杀，并作无害化处理，经理赌人员核实，此次扑杀的保险能繁母猪共涉及光明县、

中心县两个县的1708头能繁母猪，其中光明镇1013头、中心县695头，最终确定了政府扑杀保

险能繁母猪的补贴金额为200元／头．请分别计算两县各应赔付金额和合计赔付金额． 4、王某为自己的大货车在保险公司投保40万元的‘田内公路货物运输定额保险)，在保险期限

内发生保险责任事故，经查勘定损确认，损失情况如下：

问题1．造成∞万元的货物损失，如该保险的绝对免赔颇为IOOO元．计算保险公司应赔偿

金额．（4分）

闯曩2：造成30万元的货物损失，如该保险的绝对免赔率为货物损失的3fflL，赔偿金额如何

计算？（4分）

5、某被保险人投保人身意外伤害保险，保险金额5000元，一次意外伤害造成左上肢的腕关节机

能永久完全丧失(残疾程度2ffl6)．右上肢丧失～拇指（残疾程度百分比为lOe16）．两眼瞑睑显著

缺损（残疾程度百分比为2016）．保险人应给付保险金为多少？：若本次事故同时还导致该被保险

人右上肢三大关节全部机能永久丧失（残疾穗度百分比为S盹），此种情况下，保险人应给付保险 金为多少？

┏━━━━┳━━━━━┓ ┃l 得分 ┃ 评卷入 ┃ ┣━━━━╋━━━━━┫ ┃} ┃ ┃ ┗━━━━┻━━━━━┛

五、实务操作置（任选3曩作答，不得多选，多选则 本部分所有答思视为无效·每曩12分，共38分） l、孙某在人保公司投保了保额为10万元的人身意外伤害保险及2万元的附加意外伤害医疗保险

（凳赔颧100元，赔付比例80v~，条款明确规定适用补偿原则）．保险期间内，被保险人驾车因

为交通意外事皱住院治疗，共计发生医疗费用4万元（符合当地社保规定，合理必要的费用）．孙

莱所驾车辆在平安公司投保了事上人员责任险，并兢此案获得1.6万元医疗费用保险金，后持分

割单向人保公司索赔暮I余赔款．请根据‘意外伤害保险实务)中所规定的三步法计算人保公司应

暗付医疗保险金额，

2、2005年Il月13日，某旅游客运公司向保险公司投保了承运人旅客责任保险，核定载客人数

30人．投{累座位数30人；保险期限自2006年1月1日零时起至2006年12月31日二十四时止：

每人责任限额人民币30万元，累计责任限额900万元．

2006年3月4日，该旅游客运公rrj被保险车辆行驶途中与其他车辆相擅，导致被保险车辆上

5人死亡、重轻伤IO人、车辆严重受损的特大交通事故，初步估计损失为人民币30万元． 该案发生后，社会影响很大，当地政府部门高度重视，要求该涉案艘游客运公司妥善处理后

事，先行垫付相关费用200万元·旅游客运分公司由于资金紧张，向保险公司挺出要求预付砖效

200万元．经相关理赔部门认真研究，考虑到案情重大，建议作为特殊案件处理，作预-f1

案处 理．

(1)请结合上述案情，从理精实务操作角度说明如何正确处理责任保险预付赔案．(6分) (2)对于上述特大交通事故．根据交警部门的认定·被保险人车辆驾驶员超筑，未8a2krrti.E

速是造jr次事故的次要原因，应负次要责任，针对该案存在超载问题，应如何处理？（6分） 3、“光辉“轮莱年9月4日装娥人保公司海洋运输货物保险（2009版）平支险承保的54, 750吨

生铁自巴西开往秦皇岛．但自9月10日起，主机连续发生故障，教十次停车修理，其中两次失去

动力8t大修．11月20日．谈轮被拖至科伦坡，船东i布共同海掼．滚轮抵达秦皇岛港后，货

物保I垒人向船方提供了共损担保．请结合前述案例，列出熟同海损成立的要件． 4、货运险棱赔人员校赔案件对应注意的审核要点有哪些？ -13- 5、2008年年初的冰看冰冻灾害给我国的南方地区造成严重损失，其中电力设施损失严重．某电

网公司对其输变线路等资产向甲保险公司投保了财产保险综合险，采用标准条款承保，无扩展条

款．由于奉次冰灾影响范暖大、面积广，为了尽快恢复电力供应及人力紧张，导致电刚设施的抢

惨费用成倍上升，主要为人工成本、设备租用成本等，例如，正常情况下，一根线杆从山雇运至

山顶的费用为500元，抢修期间费用增加至5000元或更商，且抢修期间费用大幅上升具有普遍性，

电网公司在向甲保险公司索赔时·根据实际修复及费用盘m情况，提出簧保险公司按抢舯寸的实

际花鸯进行赔付的要求，理由为该损失为他们已实际发生，保险公司理应全部赔付． 饲韪1．对于被保除人按实际修复支如费用襞赔的要求，你认为是否合理？为什么7 (6分) f囊2．甲保险公司处理冰灾案件需聘请公估公司^．因案件总估损失超过l亿元，公估需要

外聘电力行业专家给以技术支持·公估自行聘请了专家B．并产生4万元的专家费．请问，若根

据人保公司的相关理睹方面翻度，上述大灾情况聘请公估A如何报批？专家费用如何处理？(2 分)

问题3．理髓入员经现场查勘、收集资料，针对电网报报1300余万元的系列案件，初步估计

损失在200万元，人保公司为主承保人，份额为慨，请问系统内立案估损金额是多少'（2分）

闯艨4．理赔人员在查勘过程中发现部分受损线杆、设备是在保单生效后布置的，电网和经

纪人以承保协议中存在。视同足顿投保”为由，提出赔偿要求．请问妞何处理？（2分） -