mǎ
guān
xiàn
bēn
téng
yǎng
qì
zhàn
马 关 县 奔 腾 氧 气 站
溶解乙炔气瓶检验
质量管理手册附件
操 作 记 录
（见证表卡）
BTYQ/QB04-05-00-1/0-2009
编 制： 审 核： 批 准：
受控状态：■受控 □非受控 分发号：
颁布日期：2009年07月01日 实施日期：2009年07月01日 持有人：
溶解乙炔气瓶检验管理手册附件 编号：BTYQ/QB04-05-00-1/0-2009 第1页 共1页 第1版 第0次修改 批准日期：2009.07.01 生效日期：2009.07.01 受 控 文 件 操 作 记 录（见证表卡） 目 录
操作记录（见证表卡）目录
序号 记 录 名 称 记 录 编 号 BTYQ /QB04-05-01-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-02-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-03-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-04-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-05-1/0-2009 16 安全教育培训记录 17 安全检查记录 18 应急预案演练记录 19 事故隐患整改指令书 20 事故隐患和管理漏洞整改记录 21 受控文件发放、变更、处理记录 22 纠正和预防措施实施记录 23 设备仪器验收登记表 24 设备仪器降级和报废申请表 25 设备仪器降级和报废登记表 26 计量器具检定校准登记表 27 质量或安全信息反馈单 BTYQ /QB04-05-16-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-17-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-18-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-19-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-20-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-21-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-22-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-23-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-24-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-25-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-26-1/0-2009 BTYQ /QB04-05-27-1/0-2009 01 溶解乙炔气瓶检验前检查登记表 02 溶解乙炔气瓶检验与评定综合记录 03 溶解乙炔气瓶气压试验记录 04 溶解乙炔气瓶定期检验报告 05 溶解乙炔气瓶判废通知书
溶解乙炔瓶检验质量管理手册附件 记录01 溶解乙炔气瓶检验前检查登记表 记录编号 BTYQ /QB04-05-01-1/0-2009 页次 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准日期：20090701 生效日期：20090701 检查登记人： 检查登记时间： 审核人： 检查情况（按照《溶解乙炔气瓶定期检验与评定规程》（BTYQ QB03-05-02-1/0-2009）进行 瓶号（出厂编号） 使用单位 盛装介质与钢印标签是否一致 制造钢印和颜色是检验钢印标否合乎记是否合乎规定 规定 气瓶技术参数 公称 容积 Vn L 7 实际 容积 V L 8 皮重 Tm Kg 9 瓶体壁 厚 S mm 10 出厂 时间 上次检 验时间 气瓶 状态 余压 油污 瓶阀开启 13 是否必须报废或明令禁止使用的气瓶 是否 需要 进行 处理 检查和处理意见 处理结果 是否溶解乙炔气瓶 无证 制造 钢印 不符 钢印 不清 明令 禁止 超重 超轻 1 2 3 4 5 6 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21
注：第3～6栏：填√或×；第7～12栏：按钢印标记填具体数据；第13栏：填√或×；第14～19栏：填“是”或“否”；凡“×”或“是”者，应在“检查和处理意见”中作具体说明。此外，第19栏填“是”的，还应在“检查和处理情况”中说明处理意见（处理、退回、报废、判废）；“处理结果”中注明实际处理结果（已处理移送检验、已退回、已报废、已判废）
溶解乙炔气瓶定期检验质量管理手册附件 记录02 溶解乙炔气瓶定期检验与评定综合记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-02-1/0-2009 页次 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准日期：20090701 生效日期：20090701 检验单位 送检单位 编号
外 观 序 瓶号 号 （或厂编瓶号） 制造厂名 （代号） 制造（上次下次检验实重KG 裂划凹鼓烧检验）年月 年月 腐蚀 焊塞阀缝 座 座 裂缝溃散 火焰反击 填 料 疏松柔软 间隙mm 径向 轴向 上封头 下封头 壁 厚，mm 其他 附件 易标瓶瓶熔记阀 帽 塞 环 改正皮重Kg 气压试验 评定结论 履历表编号 纹 伤 陷 包 伤 点 线 大面积 筒体 注：评定结论填写：通过——允许继续使用 报废——不准使用 待修——暂停使用 填表 审核 检验日期
溶解乙炔气瓶定期检验质量管理手册附件 记录02 溶解乙炔气瓶气压试验记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-03-1/0-2009 页次 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准日期：20090701 生效日期：20090701 试验： 记录： 试验时间： 审核人：
检查情况（按照《溶解乙炔气瓶定期检验与评定规程》）BTYQ/QB03-05-02-1/0-2009 待试瓶基本情况 瓶号（出厂编号） 使用单位 试验压力Ps MPa 1 皮重公称Tm 容积Kg VnL 2 3 试验装置和试验介质 气压试验情况 气压试验时，瓶体出同渗漏、明显变形或保压期间压力有回降现象（非因试验装置或氮气 瓶口/易熔塞泄漏）的气瓶应报废 0.5MPa 2MP时保压3.5MPa时保消除瓶口或易熔塞处消除瓶口或易熔塞处质量 升压速度 MPa/min 时检查 3min检查 压5min检查 泄漏后第1次重试 泄漏后第2次重试 实际设计安全阀截流孔试验 减压器容积壁厚S 调节阀压力表 板和水装置 干燥器 VL mm 排放阀 槽 4 5 6 7 8 9 10 评定意见 水槽 11 12 13 14 15 16 17 18 19 注：第1～栏：填上体数据；第6～12栏：填“√”或“×”；第13栏填具体数据；第14～16栏：填“√”或“×”；第17、18栏：填具体情况；第19栏：填评定意见（合格，报废，待修）。
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 定期检验报告 记录编号 BTYQX/QB04-05-04-1/0-2009 页次 版本 第1版 第0次修订 第1页 共1页 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 溶解乙炔气瓶定期检验报告
报告编号 产权单位（委托单位） 管理人员 气瓶名称 联系电话 气瓶型号 邮政编码 制造单位 产品编号：详见定期检验报告 检验依据：1、《特种设备安全监察条例》 2、《气瓶安全监察规定》 3、《气瓶安全监察规程》 4、《溶解乙炔气瓶安全监察规程》 5、GB13076-1991《溶解乙炔气瓶定期检验与评定》 我单位对 气瓶进行了定期检验，检验项目按GB13076-1991 执行。（详见定期检验与评定报告） 结论： 经检验，该气瓶总计 只，其中 只检验结论合格。 允许在其公称压力下，充装介质符合规定，使用至 年 月 备注 检验员 审 核 批 准 年 月 日 年 月 日 年 月 日 检验单位（章）
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-05-1/0-2009 页次 第1页 共1页 判废通知书 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 溶解乙炔气瓶判废通知书
编号：
根据《溶解乙炔气瓶安全监察规程》和国家标准(GBl3076--91)的规
定，经检验，你单位的 只乙炔瓶己判废，并已做破坏性处理，特此通知。
(检验单位章) 年 月 日
序号 瓶号(或厂编瓶号) 判废原因 检验员 审核 注：本表一式二份，检验单位一份；气瓶产权单位一份。
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录 安全教育培训记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-16-1/0-2009 页次 第1页 共2页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 个人安全教育培训记录
记录编号： 记录人： 姓名 入厂时间 性别 年龄 民族 毕业学校 学习专业 文化 职称 家庭住址 工作经历 培训种类 培训时间/天数 培训内容 联系电话 培训单位 考核情况 取得资质种类／发证单位 资质证书编号／有效期 学位 职务 工作部门 注：“培训种类”，分为入厂教育、车间教育、班组教育、转岗教育、安全上岗、管理资格、特种作业、特种作业复审、消防培训等；“培训时间/天数”，填“培训开始日期／培训天数”；“取得资质种类／发证单位”填“安全上岗／本厂”、“特种作业／*质监”、“安全管理／*质监”、“消防培训／*消防”；“*”分别指省、州（市）、县。
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录 安全教育培训记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-16-1/0-2009 页次 第2页 共2页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 各部门安全教育培训台帐
部门： 部门人员总数： 人 部门负责人： 部门安全员： 第 页 本部门共 页 岗位／ 培训时序 培训种类 培训内容 培训单位 考核情况 取得资质种类/发证单位 资质证书编号／有效期 职务 间/天数 记录人： 备注
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 第1页 共1页 安全检查 记录编号 BTYQ/QB04-05-17-1/0-2009 页次 记录 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 安全检查记录
编号：
□;定期检查□；专项检查□；整改复查□；陪同检查□
特种设备检查□；消防检查□；防雷防静电检查□；突击检查□
安全检查级别：省级□； 州市级□； 县级□； 本厂□； 本部门□；
安全检查种类：日常检查检查情况： 检查 组织 组长 组员 被检查单位陪同 检查地点或岗位 检查设备或设施 检查 内容 存在 问题或 隐患 整改 要求 备注 本检查记录已存档，其副本已送达被检查部门或岗位责任人。 被检查部门或岗位责任人签收： ，时间： 年 月 日 时 分
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 《事故和异常情况应急预案》演练记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-18-1/0-2009 页次 版本 第1版 第0次修订 批准 第1页 共1页 批准日期：20090701 生效日期：20090701 《事故和异常情况应急预案》演练记录
根据本厂《安全生产管理制度》（BTYQ/QB02-01-26-1/0-2009）、《事故和异常情况应急预案》（BTYQ/QB02-01-30-1/0-2009）要求，我部门（岗位）制定了演练方案，并于
年 月 日进行了演练。情况如下：
演练 方案 演练 情况 存在 问题 改进 意见 备注 记录： 审核： 时间： 年 月 日
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 事故隐患整 改指令书 记录编号 BTYQ/QB04-05-19-1/0-2009 页次 版本 第1版 第0次修订 批准 第1页 共1页 批准日期：20090701 生效日期：20090701 事故隐患整改指令书
编号：
：
经 年 月 日检查，你部门（岗位） 方面存在以下事故隐患或管理漏洞：
1、 ； 2、 ； 3、 ； 4、 ； 5、 ； 请于 天内按国家有关法规、标准和本厂有关规章制度要求完成整改，将整改情况和结果报厂专职安全员。其中，一时难以整改的，请于 天内制定整改计划，落实整改措施、整改期限、整改责任人，落实整改前的监控措施及其责任人，报技术负责人审批后报厂专职安全员备案。完成整改后，将整改情况和结果报厂专职安全员。
完成整改、消除隐患前，必须采取有效监控措施，确保安全。
签发： 时间： 年 月 日 时 分 注：本指令书已存档，其副本已送达被检查部门或岗位责任人。
被检查部门或岗位责任人签收：时间： 年 月 日 时 分
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 事故隐患和管理 漏洞整改记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-20-1/0-2009 页次 版本 第1版 第0次修订 批准 第1页 共1页 批准日期：20090701 生效日期：20090701 事故隐患和管理漏洞整改记录
根据《事故隐患整改指令书》（编号： ）要求，我部门（岗位）于 年 月 日完成了整改，并通过复查验收。情况如下：
隐患或 漏洞情况 整改措 施、责 任人、 完成期限 整改措施： 监控措施： 责任人： 完成期限： 年 月 日 整改完 成情况 复查验 收情况 参见复查验收人员： 备注 记录： 审核： 时间： 年 月 日
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录21 受控文件发放、变更、处理记录 记录 BTYQ/QB04-05-21-1/0-2009 页次 编号 第1页 共3页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 受控文件发放、变更、处理记录
受控文件发放记录 根据《质量体系文件控制和维持程序》（BTYQ/QB02-05-01-1/0-2009）建立 序 记录：
文件名称 文件编号 版本／ BTYQ/QB 修订号 **-**-**-*/*-*** 状态 受控／ 发放时间 发放登记号 发放对象 接收人签字 收回原因 收回时间 接收人签字 非受控
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录21 受控文件发放、变更、处理记录 记录 BTYQ/QB04-05-21-1/0-2009 页次 编号 第2页 共3页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 受控文件发放、变更、处理记录
受控文件变更记录 根据《质量体系文件控制和维持程序》 （BTYQ/QB02-05-01-1/0-2009）建立 变更内容 序 原名称 名称变更 更名 原版 现名称 生效时间 本号 版本更新 现版 更新 原修 本号 生效时间 订号 同版修订 作废 文件编号 原文件编号 现文件编号 BTYQ/QB BTYQ/QB **-**-**-*/*-**** **-**-**-*/*-**** 现修 修订 作废时间 订号 生效时间 记录：
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录21 受控文件发放、变更、处理记录 记录 BTYQ/QB04-05-21-1/0-2009 页次 编号 第3页 共3页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 受控文件发放、变更、处理记录
受控文件处理记录 根据《质量体系文件控制和维持程序》 （BTYQ/QB02-05-01-1/0-2009）建立 文件编号 BTYQ/QB **-**-**-*/*-**** 处 理 情 况 销 毁 发出 份数 收回 份数 销毁 份数 销毁 时间 保留 份数 保留使用 特殊标识 保管人 序 文件名称 记录：
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 纠正和预防措施 实施记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-22-1/0-2009 页次 版本 第1版 第0次修订 批准 第1页 共1页 批准日期：20090701 生效日期：20090701 纠正和预防措施实施记录
编号： 记录： 时间： 审核： 措施 下达者 计划完 成时间 措施执 行部门 监督人 部门 负责人 实施 责任人 措施 内容 和 要求 实施 情况 检查验 收情况 再评审 情况
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录23 设备仪器验收登记表 记录 BTYQ/QB04-05-23-1/0-2009 页次 编号 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 设备仪器验收登记表 根据《气源和设备仪器控制管理程序》（BTYQ/QB02-05-15-1/0-2009）建立
设备仪器基本情况 序 设备、仪器名称 型号、规格 制造厂商 制造单位和产品出厂资料 合质量使用产品编号 出厂时间 格证明说明其他 证 书 书 设备 仪器 状况 验收情况 试运行 使用部 试操作 门意见 情况 验收 意见 接收人 签字 记录：
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录24 设备仪器降级和报废申请表 记录 BTYQ/QB04-05-24-1/0-2009 页次 编号 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 设备仪器降级和报废申请表 根据《气源和设备仪器控制管理程序》（BTYQ/QB02-05-15-1/0-2009）建立
设备仪器基本情况 序 申请降级或报废情况 审批意见 接收人 签字 降级 原 设备 技术 降级或报废原因 技术鉴定情况 后级 级别 管理员意见 负责人意见 别 提出申 申请 设备、仪器名称 型号、规格 请部门 内容 记录：
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录25 设备仪器降级和报废申请表 记录 BTYQ/QB04-05-25-1/0-2009 页次 编号 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 设备仪器降级和报废登记表 根据《气源和设备仪器控制管理程序》（BTYQ/QB02-05-15-1/0-2009）建立
设备仪器基本情况 序 提出申 申请 设备、仪器名称 型号、规格 技术负责人审批意见 请部门 内容 申请降级或报废情况 降级处理 报废处理 帐务处理 原级别 后级别 降级后使用相关要求 实物处理 记录： 审核：
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录26 计量器具检定校准登记表 记录 BTYQ/QB04-05-26-1/0-2009 页次 编号 第1页 共1页 版本 第1版 第0次修订 批准 批准日期：20090701 生效日期：20090701 计量器具检定校准登记表根据《计量可塑源控制程序》（BTYQ/QB02-05-18-1/0-2009）建立
计量器具基本情况 序 计量器具名称 型号、规格 记录：
计量器具类型 验收情况 精度 检定（校准）检定（校准）检定（校接收人 使用部门／地点 检定（校准）机构 等级 时间 有效期 准）标签 签字
溶解乙炔气瓶检验质量手册附件——记录 记录编号 BTYQ/QB04-05-27-1/0-2009 页次 第1页 共1页 批准日期：20090701 生效日期：20090701 质量和安全信息反馈单 版本 第1版 第0次修订 批准 质量或安全信息反馈单
编号：
填报部门： 填报人： 审核人： 填报时间： 年 月 日 质量或安全信 息内容及来源 实施纠正或改 进措施的建议 质量负责人 审批意见 （质量信息） 专职安全员 审批意见 （安全信息） 技术负责人 审批意见 （技术措施） 纠正或改进措 施落实情况 备注
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