维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第２０卷第ｌｌ期 Ｖｏｉ．２０，Ｎｏ．１１，２ＯＯ２ 四 川 中 医 Ｊｏｔｍｕｄ ０ｆ Ｓｉｃｈｕａｎ ０ｆ Ｔｒａｄｉｔｋｍａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 胆石清沥治疗胆系结石６Ｏ例 陈利平 巩义市中医院内二病区（淘糟巩义４５１２００） 提要：自拟胆石清汤治疗本病６０例，总有效率达９５％。 关键词：胆结石 中医治疗胆石清汤 胆系结石为内科常见病、多发病，以反复发作 为特点，主要表现为右胁肋疼痛，可牵及后背，伴 恶心、腹胀、纳呆、脘腹痞满不适、发热等，西医 主要采用切除胆囊的治疗方法，一部分患者难以接 受。笔者采用胆石清汤治疗胆系结石６０例，取得 较好疗效，现报道如下。 １临床资料 ６０例门诊及住院患者，均经肝胆Ｂ超明确诊 断，同时具有胆石症的临床表现。所有病例均排除 胆道严重梗阻及其他并发症，胆囊收缩功能良好。 ６０例患者中，男性２５例，女性３５例；年龄３５岁 以下４例，，３６～５３岁之间３８例，５４岁以上１８例， ４０岁以上发病率最高；病程３年以下３ｏ例，９年 以上１２例，３～９年之间１８例；Ｂ超检测：结石 在ｌｃｍ以上者１０例，０．５～ｌｃｍ者３０例，０．５ｃｍ 以下２０例；泥沙样结石患者２４例，单发胆石１０ 例。 ２治疗方法 ６０例患者均单纯内服胆石清汤：金钱草、茵 陈、海金沙各３ｏｇ，白芍１５～３０ｇ，柴胡、枳实各 １０ｇ，威灵仙ｌａｇ，鸡内金１５ｇ，大黄６～１５ｇ，１１Ｉ 楝子１２ｇ。一若疼重者，．白芍用量可大，同时加元胡 １５ｇ；恶心呕耻蠡考，加姜半夏、竹茹各．ｔＯｇ；伴 发热者，加柴胡至・１５ｇ，同时加公英１５ｇ；大便秘 结者重用大黄，并加芒硝１０～１５ｇ。每日１剂，加 水１０００ｍｌ，煎至３００ ５００ｍｌ，每日早晚各服１次， 连服２０天为１个疗程，疗程结束后，视病情继续 下个疗程。在运用本方时，应注意调节大黄的用 量，使患者每天保持稀软便，并淘洗大便，检查排 石情况。 ・ ３治疗效果 疗效标准：临床症状及体征消失，Ｂ超检查结 石明显缩小或消失者为临床治愈；临床症状及体征 明显改善，Ｂ超复查结果较服药前有明显改善为显 效；临床症状及体征改善，但仍有不同程度反复， Ｂ超复查未见明显改善为好转；临床症状及体征均 无改善为无效。结果：本组国例患；者整 ～４个疗 程治疗后，临床治愈１８例，占３０９６；显效２４例， 占４０％；有效１５例，占２５％；无效３侧 占５％。 总有效率９５９６。从服药列排石，耐 霰经膏’ＩＤ 天，最长者４０天，平均２５天。 、 ４ ｌｌ 痨例 ・ 张桂枝，女，５９＿岁，农民 ２００１年２ 月ｔ５ Ｂ 来诊。’主诉右上腹隐痛不适反复发作３年余 Ｂ－超 提示：胆囊大小７．６ｅｒａＸ ３．５锄，胆囊壹毛糙；厚 ０．３ｅｍ，透声差，其内可见多个大小不等之露光 团，大者直径０．６ｅｍ，其后有声影。来诊时袭瑰 右上腹隐痛不适，恶心纳呆，腹胀、大使手，舌质 红、舌苔薄黄腻，脉弦滑。证属湿热蕴结，‘气机木 通。治宜清热利湿，利胆排石，通腑止涮 学趋石 清汤口服。３剂后诸症减轻，第６天井始排出结 石，前后服药２０天，症状全部消失，共排出结石 ３ｏ余粒。Ｂ超复查：胆囊功能正常，未见光团及 声影。 ５讨论 ． １●－ 胆系结石属祖国医学的“胁痈”、“胃癌”、“黄 疽”等范畴。胆附于肝。与盱相表里，胆为“中清 之腑”，以通降 顺。若长期湿热蕴结，可致胆汁 凝滞，结为沙石，阻于胆道，致胆腑不通，．不通则 痛；又因本病病程较长，反复发作，许多患者肝气 不疏、气机郁结。故本病病机要点是湿热蕴结，肝 胆气郁，腑气不通。治以通为主，正如古人所说： “通则不痛”，又说“六腑以通为用”。胆石清汤中 用金钱草、海金沙、茵陈清热利胆排石；大黄清热 通腑排石；鸡内金消坚磨积，软化结石；紫胡、 枳 实疏肝行气止痛；白芍缓急止痛；威灵仙有解除胆 道括约肌痉挛作用，可缓解胆绞痛，有勋于结石的 排出。综观全方，具有清热以除湿热，疏肝以行气 机，利胆以解胆郁，磨积以化结石，攻下以通假腑 之效。因此本方用于湿热型患者，疗效更为理想。 另外胆系结石发作时多属湿热之患，因此，服药排 石最好选择在发作期，但缓解期－ｔｇ＿．可用本方治疗。 （收稿哥期２ｏ０２—０８一ｌ９）
