《水利工程施工监理规范》sl全套表格

（承包[ ]技案 号）

合同名称: 合同编号：

致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的: 附：□ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 度汛方案 □ 施工工艺试验方案 □ 灾害应急预案 □ 变更实施方案 □ 专项施工方案 □ 工程放样计划和方案 □ 专项检测试验方案 □ □ □ □ 请贵方审批。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构

份、发包人 份、设代机构 份

CB02 施工进度计划申报表

（承包[ ]进度 号）

合同名称: 合同编号：

致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 施工总进度计划 □ 年施工进度计划 □ 月施工进度计划 □ 专项施工进度计划（如：度汛计划、赶工计划等） □ □ 请贵方审查。 附件：1 施工进度计划。 2 图表、说明书共 页。 3 承 包 人：及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：日 年 月（现场机构名称 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后， 承包人 份、监理机

构 份、发包人 份、设代机构 份。

CB03 施工用图计划报告

（承包[ ]图计 号）

合同名称: 合同编号：

致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ （总）用图计划 □ 时段用图计划 请贵方审批。 附件：1、用图计划。 2、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见, 承包

人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

CB04 资金流计划申报表

（承包[ ]资金 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）: 我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。 工程预付款完成工作和材料预付年 月 量付款 款 （元） （元） 质量保预付款扣留金扣还 留 （元） （元） （元） 其他 应得付款 合计 附件：资金计划使用编制说明 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见，承

包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB05 施工分包申报表

（承包[ ]分包 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 合合同工同序号 程量清单项目编号 量 分包工作名称 单工位 程合同合同总金单价 额 （元（元） ） （元） 额 分包金占合同总金额的百分比（%） 1 2 3 合 计 附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后承包人 份、监理

机构 份、发包人 份。

2、本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量

CB06 现场组织机构及主要人员报审表

（承包[ ]机构 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）: 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1、组织机构图 2、部门职责及主要人员数量及分工 3、人员清单及其资格或岗位证书 4、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，承包人 份、监理机

构 份、发包人 份。

CB07 原材料/中间产品报验单

（承包[ ]报验 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 原材料原材料原材料序/中间/中间/中间本批原材料/中承包人试验 用途 试样 号 产品名产品来产品规间产品称 源地 格 数量 来源 取样地试验日期、试验结点、日期 操作人 果 1 2 3 4 附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 同意进场使用 □ 不同意进场使用 理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理

机构 份、发包人 份。

CB08 施工设备进场报验单

(承包[ ]设备 号)

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核。 序设备名号 称 规格型数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 号 1 2 3 4 5 6 附件：1、进场施工设备照片 2、进场施工设备生产许可证 3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书） 4、操作人员资格证 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 同意进场使用 □ 不同意进场使用 理由： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB09 工程预付款申请单

（承包[ ]工预付 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，计（大写） 元（小写 元）。请审核。 附件：1、已具备工程预付款支付条件的证明材料: 2、计算依据及结果。 3、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人

份、监理机构 份、发包人 份。

CB10 材料预付款报审表

（承包[ ]材预付 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。 单价 合价 序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 付款凭据编号 （元） （元） 1 2 3 本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ） 附件：1、材料报验单 份。 2、材料付款凭据复印件 张。 3、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） 元（小写 元）。随工程进度付款一同支付。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审

批结算时用。

CB11 施 工 放 样 报 验 单

（承包[ ]放样 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。 序号或位 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件： □ 开挖或建筑物放样测量成果 □开挖或建筑物放样测量成果 □开挖或建筑物放样测量成果 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日日 期： 年 月 审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日日 期： 年 月 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监

理机构 份、发包人 份。

CB12 联 合 测 量 通 知 单

（承包[ ]联测 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）：： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 □ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署后，承包人 份、监理

机构 份、发包人 份。

CB13 施工测量成果报验单

（承包[ ]测量 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）: 我方已完成 □施工控制测量/ □工程计量测量/ □地形测量/ □施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。 实测部位： 施测说明： 附件： □施工控制测量 □工程计量测量 □地形测量 施工期变形监测 1、测量数据 1、工程量计算1、测量数据 表 1、观测数据 2、数据分析及平差成果 2、断面图 2、数据分析及2、数据分析及成果（数据处理评价 方法、断面图或3、其他 地形图） 承包人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日年 月 日 期： 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理

机构 份、发包人 份。

CB14 合同项目开工申请表

（承包[ ]合开工 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方承担的 合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：合同工程开工申请报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机

构 份、发包人 份、

设代机构 份。

CB15 分部工程开工申请表

（承包[ ]分开工 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）: □分部工程/ □分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程 名称、编码 序号 承包人 1 检查内容 检查结果 施工 施工技术交底和安全交底情况 准备 2 主要施工设备到位情况 工作 3 施工安全、质量保证措施落实情况 自检 4 记录 5 原材料,中间产品质量及准备情况 工程设备检查和验收情况 6 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备7 情况 8 场地平整、交通、临时设施准备情况 9 测量及试验情况 10 工艺试验情况 附件：□分部工程施工措施计划 □分部工程进度计划 □工艺试验记录 □施工安全交底记录 □施工技术交底记录 □申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作 开工情况） □ □ 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，, 承包人 份、监

理机构 份、发包人 份、代机构 份。

CB15附件1 施工安全交底记录

（承包[ ]安交 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底/ 人 时间/地/ 点 1、施工安全交底依据文件清单： （国家法律法规、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。） 2、施工安全交底内容： 施工安全交底记录： 记录人： 与会人员签名： 说明：可加附页。

CB15附件2 施工技术交底记录

（承包[ ]技交 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程名称 施工单位 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人 / 时间/地点 / 1、施工技术交底文件清单: （国家法律法规、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划等）。 2、施工技术交底内容： （设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等）。 施工技术交底记录： 记录人： 与会人员签名： 注：可加附页。

CB16 工程设备采购计划申报表

（承包[ ]设采 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 根据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 拟采购计划进规格/型厂家/产序号 名称 品牌 号 地 期 数量 日期 场日备注 1 2 3 4 5 6 7 8 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、发包

人 份、 设代机构 份、监理机构 份。

CB17 混凝土浇筑开仓报审表

（承包[ ]开仓 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 主要内容 准备情况 报 备料情况 意 施工配合比 见 检测装备 基面/施工缝处理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件（含止水安装监测仪器安装） 混凝土系统准备 附：自检资料 承包人：（现场机构名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审批意见 监理机构 监理机构：（名称及盖章） 意见 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人 份、监理

机构 份、发包人 份、设代机构 份。

CB18 工序/单元工程施工质量报验单

（承包[ ]质报 号）

合

同

名

称

：

合同编号：

致（监理机构）： □ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 复核结果： 监理机□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持 构意见 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

CB19 施工质量缺陷处理措施报审表

（承包[ ]缺陷 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构） 我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。 附件：1、 施工质量缺陷处理方案。 2、 承包人（现场机构名称及）： 项目经理（签名） 日期： 年 月 日 监理 理 机 构：（名称及盖章） 机构 总监理工程师：（签名） 意见 日 期： 年 月 日 设代机构：（名称及盖章） 设代 负 责 人：（签名） 机构 日 期： 年 意见 月 日 承包人：（名称及盖章） 发包人 负责人：（签名） 意见 日 期： 年 月 日 说明：1、本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时由设代机构和发包

人确认。

2、本表一式 份，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表

（承包[ ]缺陷 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。 附件：施工质量缺陷处理方案。 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采用的质量缺陷处理措施计划简述 缺陷处理时段 年 月 日至年 月 日 审批意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审批后，承包人 份、监理

机构 份、发包人 份。

CB21 事 故 报 告 单

（承包[ ]事故 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下： 1、事故简述： 2、已经采取的应急措施 3、初步处理意见： 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监理机构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署意见后，承包人 份、

监理机构 份、发包人 份。

CB22 暂停施工报审表

（承包[ ]暂停 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 附件： 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 暂停施工 工程项目 范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 审批意见： 监理机构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见，承

包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB23 复工申请报审表

（承包[ ]复工 号）

合同名称： 合同编号：

致： 工程项目，依据□暂停施工指示(监理[ ] 停工 号)/□ 批准的暂停施工报审表（承包[ ]暂停 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工，请贵方审批。 附件：1、停工因素消除情况说明。 2、复工条件情况说明。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见

承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB24 变 更 申 请 表

（承包[ ]变更 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方□根据贵方变更意向书/□依据贵方变更指示（监理[ ]变指 号）/由于 原因，现提交□变更实施方案/□变更建议书，请贵方审批。 附件：1、□变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。 2、□变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。 承 包 人： （现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构另行签发审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、承包

人 份、设计单位 份、

监理机构 份。

CB25 施工进度计划调整申报表

（承包[ ]进调 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 我方现提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。 附件： 施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、工作量、机械、资源投入计划等） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB26 延长工期申报表

（承包[ ]延期 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求对合同工程工期延长 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。 附件： 1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等） 2、证明材料 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

CB27 变更项目价格申报表

（承包[ ]变价 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 根据 工程变更指示（监理[ ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。 附件：变更单价报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 项目名序号 称 单位 申报价格（单价或合价） 备注 1 2 3 4 5 6 监理机构另行签发审核意见： 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人 份、监理机构 份，承包人 份。

CB28 索赔意向通知

（承包[ ]赔通 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 由原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。 附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等） 于 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签字） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署意见后承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB29 索赔申请报告

（承包[ ]赔报 号）

合合同编号：

名

称

同

：

致（监理机构）： 根据有关规定和施工合同的约定，我方对 事件，申请□赔偿金额为（大写） 元（小写 元）/□索赔工期 天，请贵方审核。 附件：索赔报告，主要内容包括： 1、索赔事件简述及索赔要求。 2、索赔依据。 3、索赔计算。 4、索赔证明材料。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签字） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

CB30 工程计量报验单

（承包[ ]计报 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 我方按施工合同约定，完成了下列项目的的施工，其工程质量已经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 一 合同分类分项项目（含变更项目） 序号 项目编码 项目编项目名单位 号 称 申报工程量 监理核实工程量 备 注 1 2 3 二 合同措施项目（含变更项目） 序号 项目编号 项目名称 合价 本次申报 监理核实 备注 附件：计量测量、计算等资料 核准意见： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，监理机构、发包人 份，承包人 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

2、本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是只合同工程量清单的项目编号。

CB31 计日工单价报审表

（承包[ ]计审 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 我方按要求完成了下列几日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。 附件：单价分析表。 承包人：（现场机构名称及该张工 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 发包人核准单序号 计日工内容 单位 申报单价 监理审核单价 价 1 2 3 4 5 6 7 8 审核意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 核准意见： 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、发包人核准后，发包人 份、监理机构 份，承包人 份，结算时用作附件。

CB32 计日工工程量签证单

（承包[ ]计签 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 我方案计日工工作通知（监理[ ]计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报 年 月 日的计日工程量，请贵方审核。 附件：□人员工作明细 □材料使用明细 □施工设备使用明细 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 申报序号 工程项目名计日工内容 称 量 单位 工程程量 核准工说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见： 监理机构：（现场机构名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构审核后，监理机构 份、发包人 份，退返承包人 份，作结算时使用。

CB33 工程进度付款申请单

（承包[ ]进度付 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） 元 (小写 元)，请贵方审核。 附表： 1、工程进度付款汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同分类分项项目进度付款明细表。 4、合同措施项目进度付款明细表。 5、变更项目进度付款明细表。 6、计日工项目进度付款明细表。 7、索赔确认清单。 8、其他。 承包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。

CB33附表1 工程进度付款汇总表

（承包[ ] 进度总 号）

合同名称： 合同编号：

截止上期本期申请项目 末累计完金额（元） 成额（元） 截止本期末累计完成额（元） 备注 合同分类分项项目 应付合同措施项目 变更项目 款金计日工项目 额 索赔项目 小计 工程预付款 材料预付款 小计 价格调整 延期付款利息 小计 其他 应支付金额合计 扣除工程预付款 材料预付款 金额 小计 质量保证金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期工程进度付款总金额 本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

CB33附表2 已完工程量汇总表

（承包[ ]量总 号）

合同名称： 合同

编号：

致（监理机构）： 我方现报送本月工程量汇总表如下表，请贵方审核 附件：工程计量报验单 （1）承包[ ]计报 号 （2）承包[ ]计报 号 承包人（现场机构名称及盖章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 一 合同分类分项项目（含变更项目） 序项项项目单合同截止承包人申报 监理人审核工号 目编码 目编号 名称 位 工程量 上期末累计 工程量 程量 截止本本期期末累申报 计 审核 监理截止本期末累计 1 2 3 二 合同措施项目（含变更项目） 合截止同序号 项目编号 项目名称 合工价 程计 量 末累上期承包人申报 监理审核 截止 本期本期末 申报 累计 审核 监理 截止本期末累计 1 2 3 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为CB33的附表，一同流转、审批 结算时用。

2、本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是只合同工程量清单的项目编号。

CB 33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表

（承包[ ]分类付 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为： （大写） (小写 )。请贵方审核。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签字） 日 期： 年 月 日 截止上期序号 项目编项目名单位 合同工合同末 单价（元累计完成 本期承包人申报 本期监理审截止本期末核意见 累计完成 号 称 程量 ） 金工 金额单程 （元价 ） 量 ） 量 元元） 程（（量 工额价程额 量 单工金程（元） 工金额 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

2、本表中的项目编号是只合同工程量清单的项目编号

CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表

（承包[ ]措施付 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签字） 日 期： 年 月 日 上月末累计 项目名合同金序号 称 额（元） 本期申报 监理审截止上期核 末累计 支付备注 支付金额比例 支付金额支付金额本期支（元） （元） 付金额（元） （元） 1 2 3 4 5 6 7 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。

CB 33附表5 变更项目进度付款明细表

（承包[ ]变更付 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 根据下列变更指示，变更项目价格/工期确认单和工程量计量报验单，现申请变更项目付款总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。 1、变更指示： （1）监理[ ]变指 号， （2）监理[ ]变指 号， 2、变更项目价格/工期确认单 （1）监理[ ]变确 号， （2）监理[ ]变确 号， （3） 3、工程计量报验单 （1）承包[ ]计报 号 （2）承包[ ]计报 号 盖章） 承 包 人：（现场机构名称及项目经理：（签名）日 期： 年 月 截止上期本期监理审核意末累计完成 变更变更序项目号 编号 名程称 量 ） 合价）量 元） （元） （元） （元价或程（价）量 目位 工金额（单工额合程项单价格金价或工（单价格本期承包人申报 见 截止本期末累计完成 金额工（元程） 量 金额（元） 1 2 3 4 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33表的附表，一同流转、审批结算时用。

CB33附表6 计日工项目进度付款明细表

（承包[ ]计日付 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 现申报本期计日工项目进度付款，总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。 附件：1、本期计日工工作量月汇总表（汇总计日工工程量签证单） 2、计日工单价报审表 （1）承包[ ]计审 号 （2）承包[ ]计审 号 承包人（现场机构名称及盖章）： 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 单价 序号 计日工工程单位 内容 量 （元） 承包人申报金额（元） 监理人审核金额 备注 （元） 1 2 3 4 5 6 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

2、本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。

CB34 施工月报表（ 年 月）

（承包[ ]月报 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 现呈报我方编写的 年 月施工月报（ 年 月 日至 年 月 日），请贵方审阅。 附件：施工月报 承 包 人： （现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：施工月报表一式 份，由承包人填写，每月 日前报监理机构，监理机构签收后返回承包人 份，监理机构 份、发包人 份。

施 工 月 报

＿＿＿＿年 第＿＿期

年 月 日至 年 月 日

工程名称：

合同编号：

承 包 人： （现场机构名称及盖章）

项目经理：

日 期： 年 月

日

目 录

1．综述

2．现场机构运行情况

3．工程总体形象进度

4．工程施工内容

5．工程施工进度

6．工程施工质量

7．完成合同工程量及金额

8．安全、文明施工及施工环境管理

9．现场资源投入等合同履约情况

10．下月进度计划及工作安排

11．需解决或协商的问题及建议

12．施工大事记

13．附表

（1）原材料/中间产品使用情况月报表

（2）原材料/中间产品检验月报表

（3）主要施工机械设备情况月报表

（4）现场人员情况月报表

（5）施工质量检测月汇总。

（6）施工质量缺陷月报表

（7）工程事故月报表

（8）合同完成额月汇总表

（9）主要实物工程量月汇总表

CB34附表1 原材料/中间产品使用情况月报表

（承包[ ]材料月 号）

合合同编号：

同

名

称

：

材料名称 规格/型单 水 泥 粉煤灰 钢 型材 材 钢筋 木 材 柴 油 汽 油 炸 药 上月 本月 本月 本月 下月计划用 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表1 原材料/中间产品检验月报表

（承包[ ]材检月 号）

合合同编号：

同

名

称

：

材料名规格/型单 水 泥 粉煤灰 钢 型 材 钢 木 材 柴 油 汽 油 炸 药 检验检验 检验内检 检 质量 备 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表3 主要施工机械设备情况月报表

（承包[ ]设备月 号）

合合同编号：

同

名

称

：

序 名称 号 型号/规格 计划数量（台） 实际数量完好率（%） （台） 是否满足合同要求 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表4 现场人员情况月报表

（承包[ ]人员月 号）

合合同编号：

同

名

称

：

人员类别 合计 序 号 部门 管理人员 技术 特种作普通作其他辅助人员 人员 业人员 业人员 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合计 承包人： （现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表5 施工质量检测月汇总表

（承包[ ]质检月 号）

合同名称： 合同编号：

序号 检测部检 测 项 目 位 检测数量 检测日期 检测结果 质量负责人 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表6 施工质量缺陷月报表

（承包[ ]缺陷月 号）

合同名称： 合同编号：

序号 质量缺陷部位 质量缺陷类缺陷检测情况 处理情况 别 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34附表7 工程事故月报表

（承包[ ]事故月 号）

合合同编号：

同

名

称

：

人员伤亡直接损失发生序事故号 时间 点 程影响 等级 理成本重（元） 死亡 伤 事故地事故的工事故 （人） 金额或处处理结论 1 2 3 4 5 6 7 承包人：（现场机构名称及盖章） 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34附表8 合同完成额月汇总表

（承包[ ]完成额 号）

合合同编号：

同

名

称

：

项一序目级项号 编目 号 （元） 成额（元） 金额末累计完合同截止上月截止上月本月截止本月截止本月末累计末累计完完成额比成额（元） 例 末累计完成完成额比例 额（元） 1 2 3 4 5 6 7 8 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

2、本表的一级项目指核工程工程量清单中的分类工程，一级项目合同完成额依据CB34附表8- 汇总表填写。

3、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB 34附表8— （一级项目名称）合同完成额月汇总表

（承包[ ]完成额月 号）

合同名称： 合同编号：

项二序目级项号 编目 号 合同 截止上月截止上月本月截止本月截止本月末累计末累计完完成额比成额（元） 例 末累计完成完成金额（元） 末累计完额比例 成额（元） 额（元） 1 2 3 4 5 6 7 8 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为合同完成额月汇总表的附件一同上报。

2、本表的二级项目指核工程工程量清单中的分类工程。

3、本表做为CB34的附表，根据一级项目数量一次编码。

3、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB 34附表9 主要实物工程量月月汇总表

（承包[ ]实物月 号）

合合同编号：

同

名

称

：

截止上月序名称 号 位 单截止上本月完截止本月末截止本月末累计完月末完成成工程量 成工程量 量比例 累计完成工末累计完成程量 额比例 1 土方开挖 2 土方回填 3 石方开挖 4 石方回填 混凝土浇5 筑 6 7 8 承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB35 验收申请报告

（承包[ ]验报 号）

合合同编号：

同

名

称

：

致（监理机构）： 工程项目已于 年 月 日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。 □合同项目完工验收 验收工程名称、编码 申请验收时间 □单位工程验收 □分部工程验收 □ 附件： 1、前期验收遗留问题处理情况； 2、未处理遗留问题的处理措施计划； 3、验收报告、资料。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

CB36 报 告 单

（承包[ ]报告 号）

合同名称： 合同编号：

报告事由： 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人意见： 发包人： （名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构 份、发包人审批后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。

CB37 回 复 单

（承包[ ]回复 号）

合同名称： 合同编号：

致： （监理机构） 我方于 年 月 日收到 （监理文件号） 关于 的 □通知 / □指示，回复如下： （应包括对监理 □通知 / □指示确认与否，如确认，应依据监理 □通知 / □指示编制工作计划如下确认，应说明理由。） 附件：1、 2、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日年 月 日 期： 注：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份。

2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。

CB38 确 认 单

（承包[ ]确认 号）

合同名称： 合同编号：

致： （监理机构） 按照贵方审核通过的关于 的工作计划（回复单编号：承包[ ]回复 号，或监理文件编号），我方已完成相关工作，执行情况如下，请贵方确认。 （完成情况说明） 附件：1、 2、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 确认意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 注：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份。

2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。

CB39 完工付款/最终付款申请表

（承包[ ]付结 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 依据施工合同约定，我方已完成合同工程 工程的施工，收到发包人签发的 □ 合同工程完工证书/□ 缺陷责任期终止证书。现申请该工程的□ 完工付款/□ 最终付款/□临时付款。 经核计，我方共应获得工程价款合计为（大写） 元（小写 元）截止本次申请已得到各项付款金额总计为（大写） 元（小写 元）现申请□完工付款/□最终付款/□临时付款金额总计为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。 附件：计算资料、证明文件 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构审核后，另行签发意见。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份，监理

机构 份、发包人 份。

CB40 工程交接申请表

（承包[ ] 交接 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 合同工程已于 年 月 日通过完工验收，并形成了 合同工程完工验收鉴定书，现提交交接申请，请贵方审批。 附件：1、交接项目清单 2、合同工程完工验收前临时交接项目清单（若有）。 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人意见 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构、发包人审签收后，承包

人 份，监理机构 份、发包人 份。

2、发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。

3、合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本表。

CB41 质量保证金退还申请表

（承包[ ] 保退 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）： 根据施工合同约定，我方申请退还质量保证金金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。 退还质量保证金已具备□于 年 月 日签发合同工程完工证书 □于 年 月 日签发缺陷责任期终止证的 书 条件 □ 质量保证金 质量保证金 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小总 写：） 退还金额 金额 已退还金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ） 尚应扣留金仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小额 写： ） 扣留的原因： □ 施工合同约定 □未完工程或缺陷 □ 应退还金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ） 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构审核后将另行签发。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份，监理

机构 份、发包人 份。

JL01 合同工程开工通知

（监理[ ]开工 号）

合同名称： 合同编号：

致（承包人现场机构）： 根据施工合同约定，现签发 合同开工通知。你方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交《合同合同工程开工申请表》。 该合同工程开工日期为 年 月 日。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同项目开工通知。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

JL02 合同工程开工批复

（监理[ ]合开工 号）

合同名称： 合同编号：

致（承包人现场机构）： 贵方 年 月 日报送的 工程合同开工申请（承包[ ]合开工 号）已经通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施工。 批复意见：（可附页） 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同工程的开工批复。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

JL03 分部工程开工批复

（监理[ ]分开工 号）

合同名称： 合同编号：

致（承包人现场机构）： 你方 年 月 日报送的□分部工程/□分部工程部分工作开工申请表 （承包[ ]分开工 号）已经通过审核，同意开工。 批复意见：（可附页） 监 理 机 构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到□分部工程/□分部工程部分工作的开工批复。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构

份、发包人 份、设代机构 份。

JL04 工程预付款支付证书

（监理[ ]工预付 号）

合同名称： 合同编号：

致： 鉴于□工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第________次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第 次工程预付款,金额为: 大写 ： 元 小写 ： 元 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 发包人审批意见： 发 包 人：（名称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。

JL05 批 复 表

（监理[ ]批复 号）

合同名称： 合同编号：

致（承包人现场机构）： 贵方于 年 月 日报送的 （文号 ）,经监理机构审核，批复意见如下： 监 理 机 构： （名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到监理[ ]批复 号。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

JL06 监 理 通 知

（监理[ ]通知 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 事由： 通知内容： 施工工地周边100%围挡、物料堆放100%覆盖、出入车辆100%冲洗、施工现场地面100%硬化、拆迁工地100%湿法作业、渣土车辆100%密闭运输 附件：1. 2. 监 理机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 承包人： （现场机构名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

JL07 监 理 报 告

（监理[ ]报告 号）

合同名称： 合同编号：

致： （发包人） 事由： 报告内容： 监 理 机 构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 致： 就贵方报告事宜答复如下： 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留 份，退回监理机构 份。

2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08 计日工工作通知

（监理[ ]计通 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 依据合同约定，京发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。 计价及付款方序号 工作项目或内容 计划工作时间 式 备注 1 2 3 4 5 附件： 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 我方将按通知执行。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人签署后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。

2、本表计价及付款方式填写“按合同计日工单价支付”或“双方

协商”

JL09 工程现场书面通知

（监理[ ]现指 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 事由： 通知内容 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师/监理员：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人意见： 承 包 人： （名称及盖章） 现场负责人：（签名） 日 期: 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人签署意见后，承包人 份、监理机构 份。

2、本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。

JL10 警 告 通 知

（监理[ ]警告 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 鉴于你方在履行和同时，发生了下列所述的违约行为，依据合同约定，特发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。 违约行为情况描述： 合同的相关规定： 监理机构要求： 监 理 机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（现场机构名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、

监理机构 份、发包人 份。

JL11 整 改 通 知

（监理[ ]整改 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。 整改原因： 整改要求： 监 理 机 构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

JL12 变 更 指 示

（监理[ ]变指 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 现决定对本合同项目作如下变更或调整，贵方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的和施工措施计划和变更报价。 变更项目名称 ： 变更内容简述： 变更工程量估计： 变更技术要求 ： 变更进度要求： 附件：1、变更项目清单（含估算工程量）及说明 2、设计文件、施工图纸（若有） 3、其他变更依据 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

JL13 变更项目价格审核表

（监理[ ]变价审 号）

合同名称： 合同编号：

致（发包人）： 根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（承包[ ] 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审核。 承包人申报序号 项目名称 单位 价格（单价或合价） 监理审核价格（单价或合价） 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 附件：1、变更项目价格申报表 2、 监理变更单价审核说明 3、监理变更单价分析表 4、变更项目价格变化汇总表 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人（名称及盖章）： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写， 承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

JL14 变更项目价格/工期确认单

（监理[ ]变确 号）

合同名称： 合同编号：

根据有关规定和施工合同约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更项目工期协商意见：□不延期/□延期＿＿ 天/□另行协商。 序号 项目名称 单位 确认价格（单价或合价） 备注 双方协商1 2 一致的 3 4 序双方未协商一1 项目名称 号 单位 总监理工程师确定的暂定备注 价格（单价或合价） 致的 2 3 发包人（名称及盖章）： 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 负责人（签名）： 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期，按确认的意见执行：合同双方未协商一致的，按监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写,各方签字后，监理机构 份、发包人 份、承包人 份，办理结算时使用。

JL15 暂 停 施 工 指 示

（监理[ ]停工 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。 暂停施工范围说明： 暂停施工原因： 引用合同条款或法规依据： 暂停施工期间要求： 监 理 机 构：（名称及盖章）

总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签了后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

JL16 复 工 通 知

（监理[ ]复工 号）

合同名称： 合同编号：

致（承包人现场机构）： 鉴于暂停施工通知（监理[ ]停工 号）所述原因已经□全部/□部分消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程下列范围恢复施工。 复工范围： □监理[ ]停工 号指示的全部暂停施工项目。 □监理[ ]停工 号指示的下列暂停施工项目 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。

JL17 索赔审核表

（监理[ ]索培审 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写） 元（小写 元 ），索赔工期 天，经我方审核： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，核准索赔金额为（大写） 元（小写 元）。工期顺延______天。 附件：索赔审核意见。 监 理 机 构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发 包 人：（现场机构名称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写， 发包人签署后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。

JL20 索赔确认单

（监理[ ]索赔确 号）

合同名称： 合同编号：

根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意_________索赔审核表（承包[ ]培报 号）的最终核定索赔金额为：（大写） 元 (小写 元 )顺延工期 天。 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 承包人：（现场机构名称 日期： 年 月 日 及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监 理 机 构：（名称及盖章）

总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写， 各方签字后，监理机构 份，发包人 份，承包人 份，办理结算时使用。

JL19 工程进度付款证书

（监理[ ]进度付 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 经审核承包人的工程进度付款申请单（承包[ ]进度付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 元）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附件：1、工程进度付款审核汇总表。 2、其他 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人审批意见 发包人；（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人审批后，发包人 份、监理机构 份，承包人 份。办理结算时使用。

JL19附表1 工程进度付款审核汇总表

（监理[ ]月总 号）

合同名称： 合同编号：

截止上期本期承包人本期监理人截止本期末项目 末累计完成额（元） 申请金额（元） 审核金额（元） 累计完成额（元） 备注 应支合同分类分项项目 付合同措施项目 金额 变更项目 计日工项目 索赔项目 小计 工程预付款 材料预付款 小计 价格调整 延期付款利息 小计 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 小计 扣除金额 质量保证金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期工程进度付款总金额 本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，发包人 份，承包人 份,监理机构 份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。

JL20 合同解除后付款证书

（监理[ ]解付 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 根据施工合同约定，经审核，合同解除后承包人应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各顶付款总价款总价为（大写） （小写 ），现应 □支付/□退还的工程款为（大写） （小写 ）。 附件：1、合同解除相关文件。 2、计算资料。 3、证明文件（包含承包人已得到各项付款的证明文件）。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人；（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人 份、监理机构 份，承包人 份。办理结算的附件。

JL21 完工付款/最终结清证书

（监理[ ]付结 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 经审核承包人的 □完工付款申请/□最终结清申请/□临时付款申请（承包[ ]付结 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。 请贵方在收到□ 完工付款证书/□最终结清证书/□临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程金额支付给承包人。 附件：1、完工付款/最终结清申请单。 2、审核计算资料 3、 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人审定意见： 发包人： （名称及盖章） 负责人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构 份，发包人 份，承包人 份。

JL22 质量保证金退还证书

（监理[ ]保退 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 经审核承包人的质量保证金退还申请表（承包[ ]保退 号），本次应退还给承包人的质量保证金金额为（大写） （小写 ）。 请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。 退还质量保证金保留金已 □于 年 月 日签发保修缺陷责任期终止证书 □于 年 月 日签发合同工程完工证书 具备的条件 □ 质量保证金 仟 佰 拾 万 仟 佰 质量保证金退还金额 已退还金额 拾 元 仟 佰 拾 万 仟 佰 总金额 拾 元 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 扣留的原因： 尚应扣留的金额 □ 施工合同约定 □ 遗留问题 □ 本次应退还 仟 佰 拾 万 仟 佰 金额 拾 元 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人审批意见： 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构、发包人签发后，发包人 份，承包人 份。监理机构__份。

JL23 施工图纸核查意见单

(监理[ ]图核 号)

合同名称： 合同编号：

经对以下图纸（共 张）核查意见如下： 序号 施工设计图纸名称 图号 核查人员 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 附件：施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写并存档。

2、各图号可以是单张号、连续号或区间号。

JL24 施工图纸签发表

(监理[ ]图发 号)

合同名称： 合同编号：

致：（承包人现场机构） 本批签发下表所列施工图纸 张，其他设计文件 份。 施工图纸/其他设计文序号 件名称 文图号 份数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到经监理机构签发的施工图纸 张，其他设计文件 份 承包人：（现场机构名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，监理机构填写，发包人 份、承包人 份、设代机构 份、

监理机构_ 份。

JL25

监 理 月 报

（监理[ ]月报 号）

年 第 期

年 月 日至 年 月 日

工 程 名 称：

发 包 人：

监 理 机 构：

总监理工程师：

日 期： 年 月 日

目 录

1、本月工程施工概况

2、工程质量控制情况

3、工程进度控制情况

4、工程投资控制情况

5、施工安全监理情况

6、文明施工监理情况

7、合同管理的其他工作情况

8、监理机构运行情况

9、监理工作小结

10、存在问题及有关建议

11、下月工作安排

12、监理大事记

13．附表

（1）完成工程额月统计表

（2）工程质量月评定统计表

（3）工程质量平行检测试验月统计表

（3）变更月统计表

（5）监理发文月统计表

（6）监理收文月统计表

JL25附表1 合同完成额月统计表

（监理[ ]完成统 号）

截止上月截止上月末一级项标段 序号 项目编号 目 （元） （元） 比例 合同金额累计完成额末累计完成额 截止本月累本月完成计完成额额（元） （元） 成额比例 末累计完截止本月1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写

2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

JL25附表2 工程质量评定月统计表

（监理[ ] 评定统 号）

单位工程 分部工程 单元工程 截止序号 标段名称 合同工本月程单位评定工程个个数 数 个数 计评定定比例 数 个数 定比例 数 月末累末累计评工程个定个数 计评定计评工程个截止本截止本月程分部本月评月末累末累程分部合同工截止本本月合同工本月评定个数 截止本月末累计评定个数 截止本备注 月末累计评定比例 1 2 3 4 5 6 7 8 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。

JL29附表3 工程质量平行检测试验月统计表

（监理[ ]平行统 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程标序名称段 号 及编号 位 测日期 容 工程部平行检平行检测内检测结果 检测机构 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。

JL25附表4 变更月统计表

（监理[ ]变更统 号）

变更项目 标序名称/编号 变更文件图号 变更内容 价格变化 工期影响 实施情况 备 注 段 号 1 2 1 2 1 2 1 2 3 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。

JL25附表5 监理发文月统计表

（监理[ ]发文统 号）

标序文号 文件名称 发送单位 抄送单位 签发日备注 期 段 号 1 2 1 2 1 2 1 2 3 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。

JL25附表5 监理收文月统计表

（监理[ ]收文统 号）

序标段 号 文号 文件名称 发文单位 发文日期 收文日期 处理责任人 处理备注 结果 1 2 1 2 1 2 1 2 3 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写

JL26 旁站监理值班记录

（监理[2016]旁站 号）

合同名称： 合同编号：

工程部位 日期 时 间 天气 温度 施工技术员： 施工班组长： 人员情况 质检员： 现场人员数量及分类人员数量 管理人员 人 技术人员 人 普通作业人特种作业人员 人 员 人 其他辅助人员 人 合计 人 主要施工设备及运转情况 主要材料使用 情况 施工过程 描述 监理现场检查、检测情况 承包人提出的 问题 监理人答复或指示 当班监理员：（签名） 施工技术员：（签名） 说明：本表单独汇编成册。

JL27 监理巡视记录

（监理[ ]巡视 号）

合同名称： 合同编号：

巡视范围 巡视情况 发现问题及 处理意见 巡视人：（签名）

日 期： 年 月 日 说明：1、本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。

2、本表按月装订成册。

JL28 工程质量平行检测记录

（监理[ ]平行 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程名称及编号 承包人 取样部位 对应取序检测单元号 项目 工程桩编号 号 高程 代表数组样量 数 人 人 间 构 样时机送样测送检检测结果 检测报告编号 备注：委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应。

JL29 工程质量跟踪检测试样记录

（监理[ ]跟踪 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程名称及编号 承包人 对应检序测单取样部位 检测送取送样样样时人 人 间 构 机测果 代表组检结检测报告编号 跟踪监理人员 元工桩号 高程 号 项数量 数 目 程编 号 说明：本表按月装订成册

JL29 见证取样跟踪记录

（监理[ ]见证 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程名称及编号 承包人 序检号 测项目 对应取样部位 代表 组取送样人 送样时间 检测机构 检测结果 检测报告编号 跟踪（见证）监理人员 数 样数量 桩号 程 高 人 单元工程编号 说明：本表按月装订成册

JL31 安全检查记录

（监理 [ ]安检 号）

日 期 检查人 时 间 天气 温度 合同名

检查部位 称： 合

同编号： 说明：1、

人员、设备、施工作业及环境和条件等 本表可用于监

危险品及危险源安全情况 发现的安全隐患及消除隐患的监理指示 理人员安全检查

承包人的安全措施及隐患消除情况（安全隐患未消除的，检的记录

2、 本表单独汇编成册

JL32 工程设备进场进场开箱验收单

（监理[ ]设备 号）

设备于 年 月 日到达 施工现场，设备材料数量及开箱验收情况如下 检查 单规格序 名 / 号 称 型号 量 数位/ 外包开箱后设备外装情观质量况（是（有无否完磨损、撞情况 好） 击） 检查证 证 书 备件合格检验说明注 备品设备产品产品备开箱 日期 1 2 3 4 5 6 合

合同编号：

同名称：

说明：本表一式 份，由发包人 份、监理机构 份、承包人 份、供货商 份。。

JL33 监理日记

（监理[ ]日记 号）

合同名称： 合同编号：

天气： 气温： 风力： 风向： 施工部位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）、施工形象及资源投入情况 承包人质量检验和安全作业情况 监理机构的检查巡视、检验情况 施工作业存在的问题、现场监理人员提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况 汇报事项和监理机构指示 其他事项 监理人员：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。

JL34

监 理 日 志

年 月 日 至 年 月 日

合 同 名 称：

合 同 编 号：

发 包 人：

承 包 人：

监 理 机 构：

监 理 工 程 师：

监 理 日 志

填写人： 日 期： 年 月 日

天气 白天 夜晚 施工部位、施工内容、施工形象及资源投入（人员、原材料、中间产品、工程设备和施工设备动态） 承包人质量检验和 安全作业情况 监理机构的检查、巡视、检验情况 施工作业存在的问题现场监理提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况 监理机构签发的意见 其它事项 说明：1、本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。

2、本表栏内的内容可附页，并标注日期，与日志一并存档。

JL35 监理机构内部会签单

（监理[ ]内签 号）

合

合同编号：

同

名

称

：

事由 会签内容 依据、参考文件 会签部门 部门意见 负责人签名 日期 1 2 3 会签意见： 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。

JL36 监 理 发 文 登 记 表

（监理[ ]监发 号）

合

合同编号：

同

名

称

：

序文号 文件名称 号 发送单位 抄送单位 发文时收文时间 间 签收人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明：本表应妥善保存。

JL37 监 理 收 文 登 记 表

（监理[ ]监收 号）

合

合同编号：

同

名

称

：

处理记录 发文发文收文序号 文号 文件名称 件单时间 时间 位 文号 时间 内容 签收人 回文 处理 文件处理责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 说明：本表应妥善保存。

JL38 会 议 纪 要

（监理[ ]纪要 号）

合

合同编号：

同

名

称

：

会议名称 会议主要议题 会议时间 会议地点 会议主持会议组织单位 人 （可附页） 会议主要内容 监理机构：（名称及盖章） 及 会议主持人：（签名） 结论 日 期： 年 月 日 附件：会议签到表 说明：本表由监理机构填写，会议主持人签字后送达参会各方。

2、参会各方收到本会议纪要后，持不同意见者应于3日内书面回复监理

机构；超过3日未书面回复的，视为同意本会议纪要。

JL39 监 理 机 构 联 系 单

（监理[ ]联系 号）

合

合同编号：

同

名

称

：

致： 事由 附件： 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 被联系单位签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表用于监理机构与监理工作有关单位的联系，监理单位、被联系单位

各1份。

JL40 监 理 机 构 备 忘 录

（监理[ ]备忘 号）

合

合同编号：

同

名

称

：

致： 事由： 附件： 监理机构（名称及盖章） 总监理工程师（签名） 日期 年 月 日 说明：本表用于监理机构认为由于施工合同当事人原因导致监理职责履行受阻，

或参建各方经协商未达成一致意见时应作出的书面记录。

标准用词说明

执行本规范时，标准用词应遵守下表规定。

标 准 用 词 说 明

标准用在特殊情况下的等效表述 词 要求严格程度 有必要、要求、要求、要、只有……才允应 许 要求 不应 不允许、不许可、不要 宜 推荐、建议 推荐 不宜 不推荐、不建议 可 允许、许可、准许 允许 不必 不需要、不要求