建设工程竣工验收备案表

竣 工 验 收 备 案 表

建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积(m2) 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机 构 名 称 城建档案管理 机 构 名 称 湘质监统编 备2002－1 共4页 第1页

资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 本表一式五份，建设单位、施工单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案管理机构各一份。

共4页 第2页

勘察 单位 意见 设计 竣 工 验 收 意 见 监理 单位 意见 建设 单位 意见 城建 档案 管理 部门 意见 单位 意见 施工 单位 意见 （公章） 单位(项目)负责人： 年 月 日 （公章） 单位(项目)负责人： 年 月 日 （公章） 单位(项目)负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位(项目)负责人： 年 月 日 （公章） 城建档案部门负责人： 年 月 日 共4页 第3页

1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 工程 3、施工图设计文件审查意见； 竣工 4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验验收 备案 收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划，消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 文件 7、施工单位签署的工程质量保修书； ； 目录 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文备案件 。 部门 签收 经办人： （收讫章） 备案机关意见 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 注：表中 内填写齐全或基本齐全；不齐全或其他原因则不能备案。

共4页 第4页 备案机关处理意见： （公章） 年 月 日

注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施

工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第至第十二条规定处罚。