中国卫生信息管理杂志２０１７年１０，ｑ第１４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．５ 巨中国卫生信息管理／ｃＨＩ ＿Ｊ０ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－５１６６．２０ｌ７．０５．０７ ｆ０ＢＭＡ１＿Ｉｃｓ ＩＭｌ 基于区域卫生信息平台的妇幼保健 信息系统建设探索 单既桢①韩冬 武明辉②王朝②郝忠华 文章编号：１６７２—５１６６（２０１７）０５ ０６７２—０５中图分类号：Ｒ１７３；Ｒ一３９文献标志码：Ａ 摘要通过分析北京市妇幼保健信息系统建设现状，结合新医改政策要求，展开基于区域卫生信息平台的 北京市妇幼保健信息系统及相关数据集标准试点建设。以妇女儿童健康档案为中心，立足健康档案。展开妇 女保健、儿童保健和支持分析决策的各项业务应用，对基于全周期的北京特色妇幼保健信息系统建设进行积 极探索。 关键词妇幼保健信息系统区域人口健康信息化全周期健康管理业务协同数据共享 Ｔｈｅ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉＯｎ ｏｆ ＭＣＨ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｌａｔｆｏｒｍ Ｓｈａｎ Ｊｉｚｈｅｎ，Ｈａｎ Ｄｏｎｇ，Ｗｕ Ｗｕ Ｍｉｎｇｈｕｉ，Ｗａｎｇ Ｚｈａｏ，Ｈａｏ Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ＦａｍｉＩｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＭＣＨ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｐｏｌｉｃｙ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｒｅｆｏｒｍ．ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｌａｔｆｏｒｍ—ｃｅｎｔｅｒｅｄ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＭＣＨ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｄａｔａｓｅｔ ｓｔａｎｄａｒｄ ｐｉｌｏｔ ｉｓ ｕｎｄｅｒ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｊｅｃｔ ｉｓ ＭＣＨ ｒｅｃｏｒｄ—ｃｅｎｔｅｒｅｄ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｈａｔ ｓｕｐｐｏｒｔ ｄｅｃｉｓｉｏｎ ｍａｋｉｎｇ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｒｏｕｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｉｓｓｕｅｓ，ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｌｉｆｅｃｙｃｌｅ－ｏｒｉｅｎｔｅｄ ＭＣＨ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｂｅｉｊｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｊｓｔｉｃｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ，Ｒｅｇｉｏｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｎｅｔｗｏｒｋ。 Ｌｉｆｅｃｙｃｌｅ—Ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ，Ｄａｔａ Ｓｈａｒｉｎｇ 基金项目：天津市高等学校人文社会科学研究（项目编号２０１ ４０１ ４４） ①北京市卫生计生委信息中心，北京市．１ ０００３４ ②北京妇幼保健院，北京市，１ ０００２０ ③卫宁健康科技集团股份有限公司，北京市，１ ０００９７ 作者简介：单既桢（１ ９８２）女，硕士，研究方向：卫生信息，ｓｈａ￣ｚ＠ＩＤｊｈｂ．８ｏｖ．Ｃｎ 、＼醯阴１０鞫鼹 鞠匪鼹汀鞠ｌ鞫 ０器圈ｌ肝ｌ０圈区域］匣生 限性，主要表现为以下几方面： 妇幼保健相关技术标准和相关规 范 ｊ。原卫生部提出的“统一规范、 中再次指出要完善包括妇幼保健在 内的人口健康信息各类基础业务应 用系统，基于人口健康信息平台建 ２．１数据的立体化程度 传统设计中各个子系统采用 独立的数据库独立地定义和采集数 据。一方面，数据的一致性难以保 统一代码、统一接口”，将统一标 准作为妇幼信息化建设中信息共享 与交换的基本前提。因此，为了推 进一个全国性的、独立的、统一的 立数据集成、互联互通、业务协同、 开放共享的业务系统，实现人口健 康信息化和健康医疗大数据各类基 础业务应用系统的协同共享 Ｊ。 目前，国内很多地区都明确了 区域医疗信息化建设的大方向，并 逐步展开了区域卫生信息平台的建 设 但是，我国大部分现有的妇幼 保健信息系统是随着妇女儿童保健 工作不断拓展而逐步建立和形成 的，“数据孤岛”和“业务孤岛”的 问题亟待解决，实现基于区域卫生 信息平台的妇幼保健信息系统的建 设就成为下一步建设的重点。对此， 北京市卫生计生委针对北京市的业 务状况，在原有的妇幼保健信息系 统基础上进行了机构扩展、数据整 合和标准制定，实现了业务互联互 通，数据整合、共享与挖掘，业务 智能提醒等目标，完成了北京市 妇幼保健网络信息系统的设计与 实现、 ２妇幼保健信息系统建设 现状 妇幼保健系统的特点集中概 括为４个“众多”，即涉及的服务 机构众多、服务类型众多、业务之 间的关联众多以及采集的业务数据 指标众多。这对信息化建设的覆盖 广度和业务深度都提出了较高的要 求。一般来说，大多数系统建设前 期，各子系统的研发与应用实施是 分阶段逐步进行的，存在明显的局 证，不同应用中可能存在数据不 一致的情况；另一方面，这也导致 业务和功能上的交叉重叠，基础数 据、服务对象基本档案需要反复输 入，数据需要重复上报，增大了系 统操作人员的工作量。同时，这也 形成了数据孤岛，不同应用问数据 和资源的共享非常不便，如社区卫 生服务信息管理系统、出生医学证 明系统等 因此，传统建设形成的 数据体系立体化程度较低，无论是 横向还是纵向上的整合都不能满足 区域化业务协同的需要。 ２．２业务深度 现有系统能够实现的个案管理 一般为事后个案管理，无法提供针 对服务对象全生命周期的服务。随 着业务的逐渐扩展，原有系统的一 些功能不能适应新的政策需要，也 不能实现公共办公、临界数据预警 等更个性化的服务。所以，扩展原 有体系的业务深度就成了北京市此 次妇幼保健信息化建设的重点。 ２．３数据标准制定 相比医院信息化建设，妇幼的 信息化建设起步较晚、相对滞后， 缺乏完善的标准体系和建设经验。 目前，全国各级妇幼卫生行政管理 及研究机构均尚未系统制定或颁布 妇幼保健网络的建设，数据标准的 制定必须先行一步。 针对上述局限性，北京市卫生 计生委对原有的妇幼保健信息系统 进行了设计和建设 ３“全周期”妇幼保健信息 系统建设思路 ３．］架构设计 具体见图１ 、 系统整体上概括为“一个中心， 三个基本点”，即以妇女儿童健康 档案为中心，立足健康档案展开妇 女保健、儿童保健和支持分析决策 的各项业务应用． 、其中，“一个中心”的建设通 过在居民健康档案提供的框架和接 口上进行设计来保证数据的一致 性，与健康档案的接口子系统以服 务的方式运行于应用服务器上，每 当调阅健康档案信息Ｈ１，－１￣Ｏ通过标准 的健康档案查询接ＩＺｌ向数据库发出 请求。基础档案的建立可以在接受 妇幼保健服务的任一环节中完成 ． 各区县均通过集中部署的Ｂ／Ｓ结构 系统实现“三个基本点”相关的业 务管理。同时，系统还与北京市新 社区卫生服务管理信息系统、医院 ＨｌＳ系统以及未来北京市的区域卫 生信息平台统一通过数据交换系统 中国卫生信息管理杂志２０１ ７年１ ０月第１４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ ２０１ ７，Ｖｏｌ １ ４，Ｎｏ．５ 【．中国卫生信息管理． Ｅ＾＾ ｔ 『１ ｎ￥ ｍＰ啪 ｔ ‘＾ Ｐ 开始 塑广 ｌ嚣 Ｌ 苍 誊 § ● ：卜 堕卜 二至二：Ｊ＝ ； 二＿ ． ｝ 、 竺 —— 二．垡＿＿，————— ．： 麴三．厂－］ Ｉ Ｉ 一 ｆ一一 一 Ｌ、 ● ‘ｎ“、Ｊ ． Ｊ ｜｝ ＊ 卜—————一 Ｊ Ｊ ≤ ～ 【．ｒ—ｉ…＼ 二 。图ｌ 妇幼保健信息系统逻辑架构 图３孕产期保健业务流程 进行对接，保证了“一个中心，三个基本点”业务的完 整性和良好扩展性。 生成妇女儿童基础档案管理系统中的相关信息，对妇女 儿童提供实时、连续、动态的服务与全周期健康管理。 ３＿２＿２建立妇幼信息监测与管理平台 ３．２功能设计 ３－２＿１ 建立妇幼保健服务管理信息系统 集中完成对各个业务子系统的管理，打通各个系统 间的数据流、信息流和服务流，分别见图２、图３。 为了保证数据的完整性、可信性、正确性和一致 性。北京市搭建了妇幼信息监测与管理信息系统，进行 数据校验和上报，实现了数据质量错误的分级管理与及 时提醒。行政和业务管理部门可以方便地对数据质量进 在基础档案的基础上进行身份唯一性设计．利用身 份证进行唯一性的身份认证和管理；完善包括出生医学 行动态跟踪管理，评估健康状况，制订干预措施。进行 实时监控。 同时，管理机构可以根据业务要求定义监测指标， 证明系统、孕产期保健系统在内的服务系统建设，并在 各个子系统问搭建良好接１３。业务流打通后，在某个业 务子系统中录入相应的信息，只要符合一定条件，就可 以自动转移到另外一个相关业务子系统中，同时还可以 通过平台监测业务开展情况，并且实现数据的汇总与下 钻，见图４。 ●手工｜＾托靛■汇总●｝琏缸ｕ自动汇总矗 ２Ｉ２９ 精 ＿ 一一 应信息。 图４监管平台．报表上报情况 ３＿２＿３建立妇幼信息对外发布数据接口 建立妇幼信息对外发布数据接口，主要用于通过市 Ｌ缉， －— 一 妇幼保健院现有对外网站向社会公众提供信息公开和妇 幼保健增值服务，通过网络平台为大众提供一个了解 妇幼保健工作的窗１３，使公众通过外网能够查询到相 Ｌ ｈ ３－２．４建立信息交换平台 图２儿童保健业务流程 信息交换平台横向上实现了妇幼平台与相关医疗机 圆 一一。 。．构的数据交互，将医疗机构的妇幼业务数据上传至妇幼 平台，避免了医疗机构的数据重复录入，提高了妇幼工 作业务人员的效率；纵向上为基层单位用户提供灵活、 方便的数据采集方式，提高妇幼保健数据上报的准确性 和及时性，同时实现与国家级、区级的数据共享，通过 数据交换平台的建设，建立完整、顺畅的妇幼保健信息 共享网络。 ３－２＿５建立北京市妇幼保健数据标准 国内外大型信息网络系统成功应用的实践证明，信 息化建设必须有标准化的支持。妇幼保健工作涉及的机 构多、业务相对复杂，同样需要一套业务标准作为支 持。北京市依照“采标为主，制定为辅”的原则，制定 了１７个数据集、代码规范、传输规范、交换接１３等业 务标准，规范了各个机构的数据导入，为以后的信息化 建设和信息系统的扩展立下了标杆。 ４“全周期”妇幼保健信息系统特色业务 应用 ４．１基于数据共享的业务互联互通 信息共享与信息管理是妇幼保健业务开展的一个主 要需求，特别是数据的交换和共享对系统的性能技术有 较高的要求。。 北京市在此次妇幼保健信息系统建设中， 综合统筹完成全方位的数据共享，既包括纵向上基层单 位、市妇幼保健院之间的业务数据交换与共享，也包括 横向上与北京市居民电子健康档案和其他妇幼保健相关 系统数据的交换与共享。 数据的采集、交换和共享推进了业务上的互联互 通。调查显示，北京市２００６～２０１ ４年妇幼保健机构用 户数和人员用户数分别增长了８．６４倍和２１ ２２倍 ， 北京市妇幼保健信息系统的用户分散且业务相连，用户 需求的政策导向性强 ，因此本次建设从基层机构业务 实际出发，将社区卫生服务机构的妇幼保健信息系统与 北京市新社区卫生服务综合管理信息系统实现无缝衔 接，实现对妇幼保健工作的全周期、全方位实时动态跟 踪管理 区域卫生 Ｉ Ｉ‘Ｊ三三Ｅ ４．２针对报表项目的智能提醒 数据统计功能的加强也对数据预警与提醒功能提出 了新的要求，本次建设中实现了针对报表项目的预警和 智能提醒功能，针对异常数据，系统及时通知相关责任 人，达到及Ｂ，１－￣－Ｄ晓、迅速处理的目的。 ４．３大数据应用的远期规划 大数据时代，医疗数据的挖掘与分析已经随着技 术的成熟而带来直接和间接的利用价值。直接价值主要 包括信息调阅、诊断辅助以及业务协同等。间接价值主 要是依据卫生行政的要求，实现数据的ＢＩ统计、智能 分析等＿６］。大数据背景下，推进智慧妇幼保健体系成为 发展的必然趋势。通过临床获取并集成妇幼保健数据资 源，构建临床决策、妇幼检查与诊断、辅助决策支持等 系统成为下一步的建设重点。 妇幼信息系统的数据不只是存在于系统中，还会整 合到数据仓库，在数据仓库的基础上分层处理构建大数 据库，见图５。技术上使用Ｓｏｌ ｒ为大数据库搭建搜索引 擎，一方面提升搜索的速度瓶颈，千万份医疗数据文档 查询响应速度可以控制在十几毫秒内，比传统数据库的 查询速度提高了上百倍；另一方面，更好地解决搜索文 档不匹配的问题，实现医疗数据特征抽取。作为远期规 划，将发展大数据预测模型的构建，提供疾病的全息视 图，进行疑难疾病危险因素分析、治疗效果评估、治疗 方案推荐、智能提醒等服务。 ／——ＬＪ——＼ 数据中 卜～ １分析性数据 Ｉ— 前置库 — ／＾＼ —～ —一 Ｉ 『Ｉｌ 数据的抽 ＿ 换、装载 Ｉ、、————／Ｈ、————— Ｎ操作性』Ｊ操作性Ｉ兰 竺兰Ｊ 图５数据仓库分层处理示意图 匝 中国卫生信息管理杂志２０１７年１０月第１４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．５ 巨中国卫生信息管理 ５建设成效 从２００４年起，北京市就启动了妇幼保健信息系统 的建设，目前已经根据妇幼保健业务需求完成系统的全 面实施与部署，建设了覆盖范围广、服务机构全、全生 而 ６结语 北京市卫生计生委立足全市统筹规划发展，对原 有的妇幼保健信息系统进行了改造和升级，建立了覆盖 全市的市区两级卫生计生行政部门、妇幼保健机构、近 ８００家医疗卫生机构、１０００余家托幼园所等机构的基 于区域卫生信息平台的“全周期”妇幼保健网络信息系 命周期管理的北京特色妇幼保健信息系统。系统在使用 过程中，随着新版出生医学证明、全面放开－ａｆｔ以及新 版《全国妇幼卫生调查制度》等政策和文件的颁布，系 统进行了多次的改造与升级。截至目前，信息系统服务 于２２３２个妇幼机构、１２０００余个注册用户，超过２５００ 统。纵向上扩展业务深度，将各级妇幼保健相关服务和 管理机构的业务进行互联互通，实现了妇幼保健全周期 的服务管理。横向上扩宽业务广度，基于区域卫生信息 万条业务数据，数据库记录数超过２亿。 北京市妇幼保健信息系统主要特点可以概括为以下 几点： 平台建立核心的妇幼健康档案。北京市妇幼保健网络信 息系统的建设是对传统妇幼保健信息系统的一次革新。 真正符合医改建设要求，实现了高效协同的业务体系， 并为日后的延伸和拓展打下了基础。在不断总结的基础 ５．１全市统筹，落实医改 此次妇幼信息系统的建设以北京市全市统筹为着力 点，通过系统融合，实现区域妇幼相关业务协同，且与 区域卫生信息平台实现良好融合，符合“十三五”人１：３ 健康信息平台规划，满足医改要求，辅助居民健康档案 和区域卫生平台的建设和完善，推进妇幼保健领域各项 卫生改革政策的落实。 上希望为全国的妇幼保健信息系统建设提供可借鉴与可 参考的经验。虽然北京市妇幼保健网络信息系统已经全 面应用，在业务模式上取得了突破，但由于受制于某些 远郊区网络条件不甚理想、医院信息系统支撑不够等客 观原因，有些问题尚需持续研究，特别是如何进一步提 高系统易用性、医院与妇幼系统的数据安全共享、基于 大数据技术的数据研究与业务预测等。我们也将持续地 深入研究，让系统更友好地服务于用户，让数据发挥更 ５．２双向协同，融合互通 纵向上实现各级妇幼机构的业务贯通，拉长覆盖时 大的作用，助力北京医改。■ 间轴；横向上实现妇幼保健业务与区域系统和医院系 统的融合。扩宽覆盖空间面，真正达到立体化的业务 实现。 ［１］国家卫生计生委．“十三五”全国人口健康信息化发展规划． ２Ｏｌ７． ［２】汤学军．论建立中国妇幼卫生信息及数据交换标准的重要 性［Ｊ］．数理医药学杂志，２００３，（１ ６）：４６８—４６９． ５．３数据标准，便于管理 建设了３０多组统计报表，自动填报汇总，快捷上 ［３］杨盛兰．综述厦门市妇幼保健信息系统 ．新课程学习， ２０１ １，（９）：１０． 报，便于上级管理。针对重点数据指标自动检测和提 醒，形成统计分析。 【４］王朝，武明辉，蒋京伟，等．北京市区级妇幼保健机构群 体信息管理人员配置现状分析…．中国公共卫生管理， ２０１５，３１（２）：１６７—１７９． ５．４惠及医生，工作高效 数据互通后，不再需要重复录入数据，极大地减轻 了医生的工作负担。辅助工作系统的建设也整合了医生 日常业务，极大地提升了沟通效率。 【５］逄铧．市级妇幼保健信息管理系统的设计与实现【Ｄ］．济南： 山东大学，２０１０． ［６】蔡佳慧，张涛，宗文红．医疗大数据面临的挑战与思考［Ｊ】＿ 中国卫生信息管理，２０１３，（２）：２９２．２９５． ［收稿Ｅｌ期：２０１７－０８—１２修回日期：２０１７—０９—２０】