齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１３期 个性化护理干预对空巢老人心理状况的影响 王云绮 ，沙莎 ，江长缨 （１．上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 上海市２００１２５；２．同济大学医学院） 【摘要】目的：探讨个性化护理干预对空巢老人心理状况的影响。方法：选择上海市某社区症状自我评价测试呈阳性的空巢老 人７０名作为研究对象，实施个性化护理干预，为期４８周，每１２周运用症状自我评价量表（ＳＣＬ一９０）进行测评，并对不同时期的 心理状况进行比较。结果：进行个性化护理干预后，研究对象ＳＣＬ一９０量表的总分、总均分及１０项因子分在不同时间点上的差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），得分随着时间的增加而降低。结论：个性化护理干预能改善空巢老人的心理状况，随着时间的变 化，改善心理症状的效果增加。 【关键词】个性化护理；空巢老人；症状自我评价量表 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．１３．００８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）ｌ３一Ｏ０１３—０３ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｅｍｐｔｙ Ｎｅｓｔｅｒｓ Ｗａｎｇ Ｙｕｎｑｉ。Ｓｈａ Ｓｈａ。Ｊｉａｎｇ Ｃｈａｎｇｙｉｎｇ ｆ Ｎａｎｍａｔｏｕ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ ０，、Ｐｕｄｏａｇ Ｎｅｗ Ａｒｅａ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１ ２５，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ】 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｅｍｐｔｙ Ｎｅｓｔｅｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：７０ Ｅｍｐｔｙ Ｎｅｓｔｅｒｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｙ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ ｉｎ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ ｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔ ｏｆ ｓｔｕｄｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅｍ ｏｆｒ ４８ ｗｅｅｋｓ．Ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｓ— ｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ＳＣＬ一９０ ｅｖｅｒｙ １２ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．＂Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＳＣＬ一９０，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ １０ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｔｉｍｅ．Ｃｏｎ— ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｅｍｐｔｙ Ｎｅｓｔｅｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｌ— ｌｅｖｉａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｔｉｍｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｅｍｐｔｙ Ｎｅｓｔｅｒ；Ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ 据报道，到２０５０年，我国临终无子女的老年人将 过１６０分，或阳性项目数超过４３项，或任一因子分超 达到７ ９００万，独居和空巢老年人将占５４％以上，空 过２分，筛选为阳性 ；③神志清楚，对答良好，且愿 巢老人的生命质量相对较低，空巢老人的养老问题， 意接受本项研究者。排除标准：①不符合纳入标准； 已引起广泛关注¨Ｊ。在人口学的概念中，年龄在６０ ②精神异常；③不配合本护理方案。 或６５岁以上的即为老年人口。在社会人口学的范畴 １．２方法研究者应用《症状自我评定量表ＳＣＬ一 里，老年空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人 ９０量表》对符合纳入标准的空巢老人进行评估，对研 独自生活的家庭，其中包括单人空巢家庭和夫妇两人 究对象实施个性化护理干预措施，每隔１２周进行１ 的空巢家庭，将这些家庭中的老人称为空巢老人。本 次量表测评，１个疗程为期４８周，比较个性化护理干 研究将对个性化护理干预对空巢老人心理状况的影 预各个时期空巢老人心理状况的变化。干预措施：① 响展开研究。现报告如下。 音乐疗法，２次／ｄ，每次３０ ｍｉｎ；②每月组织１次健康 １对象与方法 教育讲座，开辟社区心理健康宣传栏，与社区居委联 １．１ 调查对象本研究对象为上海市某社区卫生服 合每半月更新海报内容，制作发放健康教育手册；③ 务中心系统管理的空巢老人，共计７０名。纳入标准： 根据社区空巢老人不同心理状况进行一对一的心理 （ ０岁以上及７５岁以下社区空巢老人；②依据《国 疏导；④组建社区空巢老人俱乐部；⑤完善社会支持 家职业资格培训教程一心理咨询师》（２００５年修订 系统，上门或电话联络空巢老人的子女或亲友，鼓励 版）中ＳＣＬ一９０所定标准，按全国常模结果，总分超 子女或亲友多联络、多探视老人，联合公益组织志愿 者对老人作陪伴性支持；⑥定期入户全面评估老人心 ［基金项目］上海市浦东新区卫生局科技项目（ＰＷ２０１１ｃ一１１）。 理状况及护理干预措施的执行情况，并根据目前状 通讯作者 况，及时修订干预措施。 １ ３ 齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１３ １．３观察指标ＳＣＬ一９０共９０个题目，分别代表ｌ０ 间的增加而有所改善。ＳＣＬ一９０量表将总分１６０分 个不同类型的症状。该量表采用１～５分的５点计分 定义为临床界限，超过１６０分说明测试者可能存在某 方法，分别代表没有、很轻、中等、偏重与严重。得分 表１空巢老人生活情况（，ｌ＝７０） 越低表明心理状况越好。总分超过１６０分，或者任一 因子分超过２分即为阳性，说明受试者可能存在该因 子所代表的心理障碍。该量表是一个将被调查者所 患病痛及心理问题情况量化的过程 。本研究用 以分析的统计指标主要包括：总分是９０个项目所得 分之和；总均分（总症状指数）是将总分除以９０；因子 分，ＳＣＬ一９０包括１０个因子（躯体化、强迫症状、人际 关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其 他），每个因子反映出患者的某方面症状痛苦情况， 各因子分的计算方法为组成某一因子的各项目总分 除以组成某一因子的项目数。 １．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统 计分析。计量资料以ｘ±ｓ表示。采用单因素重复测 量数据的方差分析进行效果评价。以Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 一般资料 本研究空巢老人年龄（７０．５７± ４．７４）岁，其中男１９名（２７．Ｉ％），女５１名（７２．９％）； 已婚３９名（５５．７％），离婚４名（５．７％），丧偶２７名 （３８．６％）；本科４名（５．７％），大专５名（７．１％），高 中２２名（３１．４％），初中１９名（２７．１％），小学１４名 （２０．０％），文盲６名（８．６％）；有子女６８名 （９７．１％），无子女２名（２．９％）；收入（２ １３４．３９± １ ３１５．０７）元。 ２．２空巢老人生活情况见表１。 ２．３干预前后ＳＣＬ一９０量表得分比较见表２。 ３讨论 本研究空巢老人在不同时期的总分均值为１．５ —２分，表明空巢老人自觉有问题，但发生并不频繁、 严重，属于轻微程度。总均分随着护理干预时间的增 加而减少，表明空巢老人的自觉症状随着护理干预时 表２干预前后ＳＣＬ一９０量表得分比较（分，ｉ± ） １４ 齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１３期 种心理障碍。本研究就结果显示，空巢老人在接受个 性化护理干预前到干预后３６周总分均值仍然超过 １６０分，直至第４８周，总分均值降至１６０分以下，该 结果可能提示个性化护理干预的最短疗程至少为４８ 家庭关系，减轻对子女的心理依恋。要尽早将家庭关 系的重心由纵向关系（父母与子女的关系）转向横向 关系（夫妻关系）。指导老年人适当减少对子女的感 情投入，降低对子女回报父母的期望值。其次，老人 要及时地充实新的生活内容，尽快找到新的替代角 周。研究结果显示，强迫症状、抑郁和其他３个因子 是空巢老人最主要的３个症状。其中前两项在经过 ４８周护理干预后任为阳性，其他因子在１个疗程干 预后呈阴性。强迫症状，主要指那种明知没有必要， 色。社区护理工作者应该联合相关组织（如社工、居 委会等）帮助老年人培养兴趣爱好，建立新的人际关 系，调整生活方式，参与各种社会活动和公益性劳动 等。再次，儿女应加强对老人的“精神赡养”，常回家 看看。儿女应该在情感上和理智上有体贴父母的习 惯，即使“离巢”。社区护理工作者可以帮忙联系空 巢老人的子女，帮助增加其与父母的联系和往来的次 数，以避免父母家庭“空巢”综合征的发生。对于子 但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还 有一些比较一般的感知障碍（如脑子变空了、记忆力 差等）也在这一因子中反映。抑郁反映的是临床上 抑郁症状群相联系的广泛的概念，抑郁苦闷的感情和 心境是代表性症状，它还以对生活的兴趣减退，缺乏 活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲叹、 与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题，该因子 中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。有研究认 为，抑郁和焦虑是导致老年人自杀的最主要原因 。 女身在异地的空巢老人，除了帮助照顾其生活起居以 外，还要注重老年人精神赡养，护理人员可以告知老 人子女应经常与父母通过电话进行感情和思想的交 流，以了解空巢老人在情绪上是否产生不良情绪。 参考文献 ［１］ 童辉杰．ＳＣＬ一９０量表及其常模２０年变迁之研究［Ｊ］． 心理科学，２０１０，４７（４）：２５３—２５６． ［２］ 吴范武，金子环．症状自评量表调查研究中统计方法的 正确应用［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００５，１３（５）：３９７ —空巢老人身体功能下降，甚少参与娱乐消遣活动，缺 乏子女照顾有关，感到孤独寂寞，这在一定程度上导 致了心理症状的产生。个性化护理干预对强迫症状 与抑郁有改善作用，但是效果任有待考证。其他，主 要反映睡眠及饮食情况。该因子在经过个性化护理 干预后得到了有效改善呈阴性，说明多数空巢老人的 ３９９． 睡眠质量得到了改善，能够通过充分的休息而恢复体 力，在饮食方面，食欲增加。因此，结合本研究结果， 我们提出以下建议：首先，护理工作者应该帮助空巢 老人从思想上摆脱中国传统文化影响，建立新型的 ［３］ 贾守梅，时玉洁，周浩，等．社区空巢老人焦虑抑郁状况 及其影响因素调查［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（１４）：８— １０． 本文编辑：潘维华 ２０１３—１２—０９收稿 ・简讯・ 《齐鲁护理杂志》微信平台正式开通 我刊已正式开通微信平台，微信号码：ＱＩＬＵ—ＮＵＲＳＩＮＧ。可通过扫描杂志封面、官方网站首页上的二维码， 或直接搜索微信号码来关注我刊微信平台。 今后我刊除官方网站外，将通过微信平台同步发布杂志最新动向、每期目录、护理领域新发展等。您也可 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