泌尿外科试题〔B卷〕
一、
名词解释〔10分，每个2分〕
1.
尿潴留
2.
尿失禁
3.
挛缩膀胱
4.
Wilms瘤
5.
肾自截
二、填空〔10分，每题2分〕
1、 肾盂癌最常见的病理类型是
2、 精索静脉曲张常见于 侧
3、 膀胱破裂分为 型， 型
4、 泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为
5、 嗜铬细胞瘤的特点是肿瘤细胞分泌大量的 ，引起高血压、高代谢为主要表现的疾病。
三、单项选择题〔30分，每题1分〕
1．多尿指尿量多于一天尿量的正常值，每天尿量可达
A ．2500ml~3500ml B ．3000ml~4000ml C．4000ml~5000ml D．3000ml~5000ml
2． 新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野白细胞大于 为白细胞尿，亦称脓尿。
A ．5个 B． 6个 C．7个 D． 8个
3 ．尿标本采集后应在 内处理，防止污染和杂菌生长。
A 5小时 B 3小时 C 2小时 D 4小时
4．后尿道损伤的临床表现
A．休克、疼痛、尿道出血 B．疼痛、排尿困难、尿外渗及血肿
C．排尿困难、尿道出血、疼痛 D．休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿
5．泌尿系疾病常做的哪种检查须要做碘过敏试验
A ．X线腹部平片 B．静脉肾盂造影 C．逆行肾盂造影 D．肾同位素扫描图
6．肾结核的最常见的症状是
A．发热 B．尿频 C．血尿 D．尿胀
7．以下疾病中哪一种不会引起尿流中断
A．膀胱结石 B．膀胱憩室 C．膀胱肿瘤 D．膀胱异物
8、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 。
A．2-4周后 B．2-4天后 C．血尿较清后 D．休克纠正后．
9．排尿困难包括
A．排尿踌躇 B．排尿费力 C．排尿不尽感或尿浅无力分叉变细 D．以上都是
10．尿失禁分为
A．真性和假性尿失禁 B．急迫性尿失禁C．压力性尿失禁 D．以上都是
11．男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀，最可能的诊断是
A．膀胱损伤 B．肾损伤 C．尿道球部损伤 D．尿道膜部损伤
12．男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验
阴性，诊断为
A．睾丸鞘膜积液 B．附睾炎 C．精液囊肿 D．睾丸肿瘤
13隐睾对人体的危害不包括
A．影响患儿的生长发育B．影响睾丸发育C．发生肿瘤时机大D．双侧者影响生育能力
14．骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A．阴茎部 B．球部 C．膜部 D．前列腺部
15、对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是
A．同位素肾图 B．肾动脉造影 C ．IVP或逆行造影 D．B超
16．前列腺增生症，最主要的症状是
A．血尿B ．排尿痛 C ．进行性排尿困难 D ．尿流中断
17．有关前列腺增生的手术适应症以下哪一项是错误的选项是
A．膀胱内残余尿大于30ML B．伴有膀胱结石
C．反复的尿路感染 D．有急性尿潴留病史
18．TURP术中及术后常见的并发症有
A．术后出血 B ．TURP综合征 C ．膀胱穿孔 D．尿失禁
19、膀胱肿瘤中最常见的为以下哪种
A．移行细胞癌 B．腺癌 C．鳞状细胞癌 D．横纹肌肉瘤
20．膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择
A．膀胱部分切除B．膀胱全切除C．经尿道电切或电灼D．化学疗法
21．病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是
A．肾结石 B．肾结核 C．肾肿瘤 D．肾积水
22．诊断膀胱癌最主要检查方法是
A．尿脱落细胞检查 B．膀胱镜检查，必要时活检 C．B 超 D．静脉尿路造影
23．膀胱癌的恶性程度取决于
A．浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B．肿瘤的大小和数目 C．治疗方法 D．血尿的程度
24．以下检查哪项对前列腺癌诊断意义不大
A．PSA检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影D．前列腺穿刺活检
25．在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑以下哪种情况
A．肾盂癌 B．输尿管癌 C．膀胱癌 D．前列腺癌
26．肾结核最常见的晚期并发症是
A．自截肾 B．膀胱阴道瘘 C．膀胱直肠瘘 D．膀胱挛缩和对侧肾积水
27．属于肾功能监测是
A．血尿素氮监测 B．潮气量监测 C．血PH值测定 D．谷丙转氨酶试验
28．保列治治疗前列腺增生的机制是
A．抑制H2受体B．抑制5-α复原酶C．抑制α受体D．抑制β受体 E 抑制雄性激素受体
29．继发性精索静脉曲张最常见于
A．前列腺癌 B．睾丸癌 C．输尿管癌 D．肾癌
30．对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是
A．BCG B．MMC C．ADM D．THP
四、病例分析50分
〔一〕男性患者，56岁。因间断性全程无痛性肉眼血尿1年入院，化验肝肾功能正常，Hb/L，B超肝胆胰脾双肾无异常，膀胱左侧壁可见2cm实性占位。
请说出该患者的诊断，该病首要的检查是什么，此病治疗原则是什么，如何选择术式，术后应如何用药〔说出两种药物〕〔30分〕
mmol/L、Na 129 mmol/L、Cl 95 mmol/L.腹部CT显示肝脾未见异常，左肾上腺可见2*2cm肿块，右肾上腺未见异常，双肾无异常。
该患者考虑为什么疾病？该病一般发生于肾上腺皮质的那个带？该病最好的治疗方法是什么？术前准备最主要的药物是什么？患者高血压的机理是什么？〔20分〕
答案：
一、名词解释〔10分，每个2分〕
6.
尿潴留〔urinary retantine〕：指膀胱内充满尿液，而不能排出。
7.
尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自
主地流出。
8.
挛缩膀胱：膀胱结核继发于肾结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，溃疡可侵及
膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小。膀胱容量小于50ml时，临床上称为结核性挛缩膀胱
9.
Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是
上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。
10. 肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有
时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。
二、填空
1、移行上皮〔细胞〕癌
2、左
3、腹膜外、腹膜内
4、革兰阴性杆菌
5、儿茶酚胺
三、单项选择
1、D 2、A 3、C 4、D 5、B 6、B 7、B 8、A 9、D 10、D
11、C 12、D 13、A 14、C 15、C 16、C 17、A 18、A 19、A 20、C
21、B 22、B 23、A 24、C 25、D 26、D 27、A 28、B 29、D 30、A
四、病例分析
〔一〕诊断：膀胱肿瘤〔膀胱癌〕〔5分〕
首要检查：膀胱镜检〔4分〕
治疗原则：手术为主〔3分〕，放疗化疗为辅〔2分〕。
手术方式：
TUR-Bt、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。
TUR-Bt〔3分〕：Ta、T1、局限的T2(表浅性)。
膀胱全切术〔3分〕：多发的、反复复发的表浅肿瘤；T3期以上的浸润性肿瘤。
膀胱部分切除术〔3分〕：高龄高危、不能耐受全切术的浸润性肿瘤 (2cm范围)
TUR-Bt、膀胱部分切除术后可采用膀胱腔内灌注化疗药物治疗〔2分〕，常用药物〔2分〕：丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、卡介苗、塞替派等
膀胱全切术后应用全身化疗〔2分〕：GC〔吉西他滨和顺铂〕方案；MVAC〔氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂〕方案。〔答出任一方案得1分〕
〔二〕诊断：左肾上腺肿瘤〔原发性醛固酮增多症〕〔4分〕
该病一般发生于肾上腺皮质球状带〔球状带分泌盐皮质激素，以醛固酮为代表〕〔4分〕
最好的治疗方法是手术切除肾上腺肿瘤〔4分〕
术前准备最主要的药物是应用螺内酯〔安体舒通〕并适当补钾，使血钾恢复正常〔4分〕
患者高血压的机理是肿瘤分泌大量醛固酮，使体内钾丧失、钠水潴留，从而引起血压增高。〔4分〕
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