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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+925～K2+926.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 340、323、337、342、319、324 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 1 / 24

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+926.5～K2+928左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 320、315、329、325、316、326 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 2 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+928～K2+929.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 320、342、327、340、325、316 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 3 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+929.5～K2+931左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 328、342、325、314、315、304 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 4 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+931～K2+932.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 340、332、327、334、319、335 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 5 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+932.5～K2+934左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 321、343、330、314、319、313 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 6 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+934～K2+935.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 310、332、328、338、315、308 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 7 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+935.5～K2+937左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 328、332、325、324、315、300 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 8 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+937～K2+937.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 349、328、326、342、310、309 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 9 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+937.5～K2+939左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 325、340、329、343、317、319 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 10 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+939～K2+940.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 350、345、331、325、317、318 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 11 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+940.5～K2+942左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 346、323、336、328、346、320 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 12 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+942～K2+943.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 340、332、338、326、324、339 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 13 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+943.5～K2+945左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 334、302、326、329、320、316 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 14 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+945～K2+946.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 340、312、322、314、326、329 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 15 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+946.5～K2+948左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 300、322、317、344、315、306 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 16 / 24

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监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+948～K2+949.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 333、329、336、327、325、319 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 17 / 24

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+949.5～K2+951左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 338、341、337、324、318、340 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 18 / 24

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延安市小砭沟至消林村道路工程

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+951～K2+952.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 336、346、327、325、319、324 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 19 / 24

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+952.5～K2+954左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 340、325、343、324、329、338 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 20 / 24

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+954～K2+955.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 338、327、329、330、320、325 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 21 / 24

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+955.5～K2+956左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 336、322、323、334、315、300 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 22 / 24

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施工单位：中铁十八局集团第五工程有限公司

监理单位：陕西海嵘工程项目管理有限公司 编号： 工程名称 K2+920-K3+575小砭沟隧道 检查桩号及部位 28cm K2+956～K2+957.5左侧壁下导 设计强度（MPa） 25 围岩级别 小径距v级浅埋加强 设计厚度（cm） 喷射混凝土设备型号： PZ—6型混凝土喷浆机 使用原材料质量及施工配合比： 所有原材料均抽检，符合要求 配合比为 水：水泥：砂：石：外加剂=150:402:916:889:20 喷护时间及外观情况： 喷护时间：2月1日2:30—3:10表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 钢筋网片设置位置及固定情况： 钢筋网仅在洞室拱、墙部位布设；第一层在洞室开挖完成后紧贴岩面布设，第二层在初喷砼后布设;锚杆焊接牢固 检查项目 喷射砼强度（MPa） 规定值或允许偏差 检查结果 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度检查(mm) 厚度≥0.5设计厚度，且≥50 空洞检查 外观鉴定 检查 施工单位意见： 无空洞，无杂物 340、342、337、314、315、300 无空洞,无杂物 表面平顺，无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，符合规定。 记录 复核 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 23 / 24

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