申请表
姓名
本人情况
民族身份证号码
性别政治面貌
出生年月入学时间联系电话
家庭人口总
数
收入来源邮政编码工作或学习单位
照片
大学 学院 系 班
家庭经济情况家庭成员情况 申请理由 系意见 学院意
家庭户口家庭月总收入家庭住址姓名
申请人签名： 年 月 日
年龄
A、城镇 B、农村
人均月收入
与本人关系
（公章） 年 月 日
见
（公章） 年 月 日
2014-2015学年度普通高等学校国家助学金受助学生汇总表
学校名称： 公章
序号
学生姓名
公民身份证号码
院系
专业
获国家助学金档次
性入学
民族别年月
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