建筑工程模板安全要点检查表

建筑工程模板安全要点检查表 BDA003

工程名称 施工单位（或分包单位） 立杆材质 标准层高 经施工单位技术负责人审查 m 资料检查 有专项方案 方案 有验算结果 拆模 其它问题 现场检查 立杆稳定 底部不垫砖及其它脆性材料 水平拉结 满有底座和垫木，并设置扫地杆。 □ 纵横堂红整体稳定 两个方向 隔2m高设一道水平拉结 □ 模板 经总监理工程师批准 高大模板（判断标准见注2） 高大模板工程经专家论□ 证，有书面审查报告（非高大模板不填此栏）。 有混凝土试压报告 □木 □钢管 □ □ □ □ □ 有拆模申请 □ □ □ 扣件式钢管立杆采用对接，木材立杆无接长使用现象。 剪刀撑 竖直沿纵横两向布置，从周边 方向 向内每隔4排立杆一道。高度大于4m的支架，周水平边向内每隔4排立杆，从方向 上向下每隔2步设一道。 □ □ □ □ □ □ 采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。 荷载堆放 拆模作业 设置警戒区 模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。 □ 无未拆净的悬空模板 □ 高度≥2m的作业有可靠立足点 其它问题 □1、通过 □2、改进 □3、停用 改进或停用范围如下： 检查结论 检查人员签名 检查日期 年 月 日 注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m。

3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。 4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。

.