１４ 心血管病防治知识（学术版） ２０１２年 第５期（９、１０月下半月合刊） 社区人群防治农 心电图与超声心动图诊断冠心病临床价值比较 高如峰 （河北省泊头市第三人民医院功能科，河北泊头０６２１５０） 【摘要】 目的探讨并比较心电图与超声心动图应用于冠心病诊断的临床价值。方法回顾性分析我院 ２００９年５月一２０１２年７月收治怀疑冠心病．并经冠状动脉造影检查患者１６３例心电图及超声心动图影像学资 料．比较患者两种影像学检查手段冠心病诊断敏感性与特异性。结果本组患者心电图检查敏感性９５．１％，特 异性８５．７％：超声心动图检查敏感性８８．７％，特异性８１．０％；心电图检查敏感性明显高于超声心动图，组间比较 差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；同时两种检查手段特异性组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论与超声心动图相比，心电 图诊断冠心病敏感性较高，可作为临床常规冠心病检查手段加以推广使用。 【关键词】心电图；超声心动图；冠心病；价值； 比较 ＣＵｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｆｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ： ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ＧＡ０ Ｒｕ－ｆｅｎｇ． Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｏｔｏｕ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｃｎｅ，Ｂｏｔｏｕ ０６２１５０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｂｙ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｅ￣ｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｄａｔａ ｏｆ １６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｏｒｏｎａｒｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＣＨＤ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２００９ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１２．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｅｃｔ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｆｏｒ ＣＨＤ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ９５．１％ａｎｄ ａ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｆ ８５．７％．ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｍ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ８８．７％ａｎｄ ａ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｆ ８１．Ｏ％．Ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏｏｌｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｍ， ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｆｏｒ ＣＨＤ，ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＣＨＤ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ； Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ； Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ； Ｖａｌｕｅ； Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ １资料与方法 踏车运动试验任一项出现心肌缺血表现即判定为 阳性：ｓＴ段水平下移肢体导联大于等于０．０５ ｍＶ． １．１临床资料 胸导联大于等于０．１０ ｍＶ；Ｔ波直立转变为倒置。 我院２００９年５月一２０１２年７月收治怀疑冠心 超声心动图检查冠心病判定阳性标准为：室壁运 病，并经冠状动脉造影检查患者１６３例，其中男性 动减弱或消失、反向运动、收缩期不同步等。 １０８例，女性５５例，年龄４１・一７６例，平均年龄为 １．４统计学处理 ６３．５岁：冠心病诊断标准依据１９７９年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ 应用ＳＰＳＳ １２．０软件进行统计学分析，计数资 标准［１ｌ 料采用卡方检验；检验水准为仅＝０．０５。 １．２检测方法 本组患者均行心电图、超声心动图及冠脉造 ２结 果 影检查；其中心电图检查包括常规心电图、动态心 ２．１患者心电图与超声心动图检出结果比较 电图以及踏车运动试验；超声心动图检查包括静 本组患者经冠脉造影检查确诊阳性例数为 息、运动试验；冠脉造影则采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法。 １４２例，阴性例数为２１例；患者心电图检测阳性例 １．３诊断标准 数为１３５例，阴性例数为１８例；而超声心动图检 心电图检查中常规心电图、动态心电图以及 测阳性例数为１２６例，阴性例数为１７例。 心血管病防治知识（学术版） ２０１２年 第５期（９、１０月下半月合刊） １５ ２．２患者心电图与超声心动图检出结果敏感性、 特异性比较 本组患者心电图检查敏感性９５．１％．特异性 ８５．７％；超声心动图检查敏感性８８．７％，特异性 ８１．０％；心电图检查敏感性明显高于超声心动图。 组间比较差异显著（尸＜０．０５）；同时两种检查手段 特异性组间比较无显著差异（尸＞０．０５）：见表２。 表２患者心电图与超声心动图检出结果敏感性、 特异性比较（％） ３讨论 冠心病作为临床常见心血管系统疾病之一， 近年来发病率呈逐年增高趋势；冠脉造影被认为 是诊断冠心病“金标准” ，但是其检查费用昂贵， 普及率低，创伤较大。故临床初筛多选用 ｔｌ，电图 和超声心动图进行常规检查。心电图诊断冠心病 准确率高，临床报道显示［３ ３，一些专家认为其冠心 病诊断敏感性高达８５％一９５％。本次研究结果与之 一致，同时具有安全、快速、方便、无创等优点，基 层应用价值极高：但是需要注意的是心电图无法 显示继发性ＳＴ—Ｔ缺血性改变。而超声心动图受 操作者经验及技术影响较大、，且机器调试亦对 其有较大影响，故敏感性低于心电图，有报道指 出…，结合多巴酚丁胺药物负荷试验能够有效提 高临床检查敏感性，且对于病变程度及预后可以 做出较准确判断。本次研究显示，本组患者心电 图检查敏感性９５．１％，特异性８５．７％：超声心动图 检查敏感性８８．７％，特异性８１．Ｏ％；心电图检查敏 感性明显高于超声心动图。组间比较差异显著 （Ｐ＜Ｏ．０５）；同时两种检查手段特异性组间比较无 显著差异（Ｐ＞０．０５）。综上所述，与超声心动图相 比，根据本研究资料，初步认为二者中心电图诊 断冠心病敏感性较高，可作为临床常规冠心病检 查手段加以推广使用，但仍需增加较大量的资料 加以证实 参考文献 ［１］李博，彭立军．心电图、磁共振成像、超声心动图和冠状动脉 造影在冠心病诊断中的对比观察［Ｊ］．中西医结合心脑血管 病杂志，２０１２，１０（２）：２４１—２４２． ［２］李勋，宋建平，汪康平，等．冠状动脉造影和心肌断层显像诊 断冠心病的对比研究［Ｊ］．中华内科杂志，２００９，３１（１Ｏ）： ６１１—６１２． ［３］Ｆｅｔｅｈｅｒ ＧＦ，Ｆｌｉｐｓｅ ＴＲ，Ｋｌｉｇｉｆｅｌｄ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ＥＣＧ ｓｔｒｅｓｓ ｔｅｓｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｐｍｂ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９８，２３（２）：３６０． ［４］Ｍａｔｈｅｒ ＰＪ，Ｓｈａｈ Ｒ．Ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｎｕｃｌｅａｒ ｓｅｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ， ａｎｄ ｓｔｒｅｓｓ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｔｅｅｏｒｏ２ ｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｅｍｅｒｇ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ， ２００１，１９：３３９２３４９．
