医疗事故申诉状范文

医疗事故申述状范文

起诉书

原告： XXX，X， X 族，生于 XXXX年 XX月 XX日，地址：

XXXXXX。 被告： XXX医院，地址： XXXXX。电话 XXXXX。 法

定代表人： XXX院长。 诉讼央求：

一、判决被告赔偿原告医疗费 XXX元，误工费 XXX 元，护理费 XXX元，住院伙食补助费 XXX元，交通费 XXX元，食宿费 XXX元，营养费 XXX元，残疾赔偿金 XXX元，被扶养人生活费 XXX元，精神损害宽慰金 XXX元，以上各项开支共计XXX元。

二、判决被告肩负本案诉讼开支和判断费。

        事实与原由：

XXXX年 XX月 XX日，原告因左眼视力模糊到 XXX医院就

诊，经诊断为高度近视并发的白内障， 手术后左眼失明，

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无光感。被告在对原告的治疗中存在多处违规、 失误与过错。

第一，手术前

1、术前诊断是 XXXXX，该诊断缺乏依照，术前的各项检

查均未显示原告的

XXXX，原告从未陈述过自幼 XXXX。

2、住院病史采集部分多处捏造， “XXXX” 、 “XXXX” 等均为捏造。

3、术前的针对 XXX 的检查，不够认真详细，没有进行XXX检查、 XXX检查、 XXX检查、 XXX检查、 XXX检查等必要

的眼部检查，从而以致被告对原告的 XXX缺乏足够的认识，而采用了错误的治疗方案。

4、主治医生在术前私自收费不入账，不开。主治

医生 XXX向原告家属收取 XXX的资料开支，其称比院里的要

低价几百元，而且这一部分是零报销的，不开收据和，

让原告家属不要说 .

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第二，手术中

1、手术前协议书中签订的推行 XXXX，但在此后原告复印的病例中， 均记录推行的是 XXXX，这种不一致要么是被告

私自改变手术方案，没有征得原告和家属的赞同 ; 要么就是XXXX手术操作失败，被告为了推却责任捏造病历。

2、手术协议书中表头和结尾处原告家属、医生签字字

体一致，字体较细，且很潦草

; 中间部分不测危险及并发症

字体较粗，而且工整，系手术失败后伪

造。原告家属明确表示，在签字时，手术协议书中并没有记录手术不测危险及并发症。

3、由于手术的失误，造成后囊膜破裂，无法置入人工

晶体，以致原告失明。病例中记录医生术中发现后囊膜有钙

化斑，无诊断依照。

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第三，手术失败后

1、由于被告的失误，以致原告失明。术后医生诊断，

原告左眼可能碰到碰撞以致视网膜零散，该诊断没有依照。

2、后经 XXXX医院诊断，原告左眼本质为脉络膜零散，

被告不负责任的诊断，严重影响原告的后续治疗。

3、手术中记录，摘除晶体后，缝合切口，但是术后主

治医生没有见告拆线的时间，以致该缝线素来在原告的眼

中。

综上所述，原告的失明部是由于被告

XXX医院在此次

白内障治疗中，治疗不当，术后诊断错误，最后以致原告失 明，事后被告用各种方式掩盖、推却自己的责任。依照《中

华人民共和公民法公则》 、《医疗事故办理条例》等法律法规

的规定，特向提起诉讼， 央求贵院支持原告的诉讼央求，

为不幸的原告及其家属做主，讨回公正 !

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此致 XXX 人民

具状人 :

年 月日

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