胆道疾病患者的护理试题及答案

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胆道疾病患者的护理试题及答案

一、A1型题

1．下列哪一种不是胆石

A．胆固醇结石 B．胆红素结石 C．胆固醇、胆红素混合结石

D．草酸钙结石 E．胆管结石

2．关于胆石病形成原因下列哪项是错误的

A．胆汁淤滞 B．胆道感染 C．胆管异物 D．胆汁成分改变 E．肝炎 3．胆石病造成胆道最基本损害是

A．胆道梗阻和感染 B．肝脓肿 C．胆道出血 D．胆道狭窄 E．急性胰腺炎

4．胆道疾病首选的检查方法是

A．B超 B．腹部评估 C．日服胆囊造影

D．静脉胆道造影 E．经皮肝穿刺胆管造影 5．胆道疾病做B超检查前应

A．禁食水4h B．禁食水12h C．禁食8h，禁水4h

D．禁食12h，禁水4h E．禁食12h，禁水8h 6．口服胆囊造影(OCG)用于检查

A．肝脏分泌胆汁功能 B．胆囊收缩功能 C．胆管排泄功能

D．胰腺的分泌功能 E．胆囊的储存功能 7．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是

A．呼吸闲难 B．内出血 C．胰腺炎 D．感染性休克 E．肝性脑病 8．发生胆道感染性休克时应

A．抗休克，血压回升后手术 B．大量抗生素控制感染后手术

C．抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻 D．紧急手术 E．禁忌手术

9．急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备 A．黄疸进行性加深 B．体温高，血压低，脉搏快，意识不清 C．胆囊肿大，有压痛 D．体温升高，脉速 E．白细胞计数增高 10．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A．及时使用抗生素 B．应用肾上腺皮质激素 C．及时用升压药 D．紧急胆道减压术 E．纠正电解质酸碱平衡 11．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于

A．清晨起床时 B．剧烈运动时 C．空腹时 D．油腻餐后 E．紧张工作时 12．急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于

A．内脏性疼痛 B．躯体性疼痛 C．牵涉性疼痛 D．弥散性疼痛 E．迟钝性疼痛 13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是

A．进油腻饮食后，容易发病 B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C．疼痛常放射至右肩或右背部 D．墨菲征阳性 E．多数病人伴黄疸 14．出现Murphy征表明

A．胆囊感染 B．胆道感染 C．胆道梗阻 D．急性肝炎 E．急性阑尾炎 15．Charcot三联征是指

A．胆绞痛、发热、寒战 B．胆绞痛、黄疸、呕吐 C．发热、寒战、黄疸 D．胆绞痛、发热、黄疸 E．高热、呕吐、腹泻 16．出现Charcot三联征表明

A．有胆道急性梗阻和感染 B．有急性胰腺炎 C．有急性胆囊炎 D．有急性肝炎 E．有肝癌 17．雷诺(Reynold)五联征是指

A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻 B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清

2

C．高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战 D．休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热 E．都不是

18．出现雷诺五联征表明

A．胆总管结石 B．急性胆囊炎 C．肝内胆管结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．都不是

19．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示

A．肝细胞分泌亢进 B．胆管分泌胆汁过多 C．胆囊浓缩功能减退

D．胆道下端梗阻 E．十二指肠反流 20．胆道手术后，T管一般留置的时间是

A．5d B．7d C．14d D．20d E．30d 21．T管造影后应开放引流多少小时以上

A．4h B．8h C．10h D．12h E．24h

22．胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是

A．无菌冲洗 B．B超 C．抗生素 D．试验性夹管1～2d E．检查血胆红素 23．胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑

A．正常引流液 B．低蛋白血症 C．胆瘘 D．胰瘘 E．肠瘘 24．胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会

A．量过多 B．量过少，色深 C．浑浊 D．量少而色淡 E．棕色、稠厚而清 25．胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是

A．妥善固定T管 B．观察24h胆汁引流量 C．如引流不畅每天按时加压冲洗 D．置管12～14d可以拔管 E．拔管前须试行夹管1～2d 26．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是

A．保持引流管通畅 B．每天更换引流袋 C．观察引流量和性状 D．拔管前夹管观察1～2d E．引流袋不可高于引流出口 27．胆道手术后T管引流病人护理，不正确的是

A．妥善固定T管 B．观察24h胆汁引流量 C．必要时可用无菌盐水冲洗导管 D．置管7d可以拔管 E．拔管前须试行夹管1～2d 二、A2型题

28．男性，40岁，因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒难忍，对其皮肤瘙痒的护

理不正确的是

A．用手抓挠止痒 B．温水擦洗皮肤 C．外用止痒药物 D．告知患者相关知识 E．应用炉甘石洗剂

29．女性，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎，拟行胆囊B超检

查，检查前常规禁食的时间是

A．2h B．4h C．6h D ．8h E．12h

30．男性，46岁，因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜

A．低盐.低糖.低脂肪饮食 B．高蛋白.低脂肪饮食 C．低蛋白.低脂肪饮食 D.低糖.低盐.低脂肪饮食 E．高蛋白.高维生素.低盐饮食

31．女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵

发性，剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是 A．结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉 B．结石损伤胆囊黏膜 C．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 D．胃及十二指肠痉挛 E．结石损伤胆总管

32．女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年，根据Charcot三联症的

典型表现，应考虑的疾病是

A．胆囊结石 B．胆总管结石 C．肝内胆管结石 D．慢性胆囊炎 E．慢性胰腺炎

3

33．赵女士，42岁。皮肤.巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液黄褐色，B超检查肝内

外胆管无明显扩张，进一步检查应选择

A．腹部x线平片 B．口服胆囊造影 C．静脉胆道造影 D．内镜逆行胰胆管造影 E．经皮肝穿刺胆道造影

34．洪先生，49岁。饮酒后突然出现右上腹剧烈疼痛，伴呕吐，无畏寒.发热，查体Murphy

征阳性，应首先考虑的疾病是

A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性胆管炎 E．上消化道急性穿孔

35．赵女士，55岁。曾有胆囊结石病史5年，8h前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛，寒战、

高热、黄疽，并渐出现嗜睡，应考虑

A．坏疽性胆囊炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．胆道蛔虫病 D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎

36．林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，经检查诊断为急性胆囊炎.胆囊结石，给

予禁食.补液.抗感染等治疗无缓解，此时最佳治疗是 A．胃肠减压 B．加大抗生素用量 C．调整抗菌药物

D．作术前准备，行常规胆囊切除 E．作术前准备，行腹腔镜胆囊切除 三、A3型题

(37～40题共用题干)

陈某，男性，l2岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心.呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T 37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。 37．依据病史应考虑

A．肠套叠 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胆石病 38．为明确诊断应首选哪项检查

A．B超 B．腹部X线摄片 C ．PTC D．MRI E．CT 39．做血常规检查可查见

A．白细胞计数明显升高 B．嗜酸性粒细胞比例升高 C．嗜碱性粒细胞比例升高 D．中性粒细胞比例升高 E．淋巴细胞比例升高

40．该患儿应采取的治疗方案是

A．中药治疗 B．择期手术 C．急诊手术 D．ERCP术 E．非手术治疗 (41～44题共用题干)

潘女士，46岁，因胆囊结石继发胆总管结石3年入院，已行胆囊切除.胆总管切开取石.F管引流手术。现术后10d，每日T管引流量约200ml，患者无腹痛.发热，黄疽已消退，大便颏色正常。

41．此时对T管的处理为

A．拔管 B．继续引流 C．夹管试验

D．经T管造影检查 E．将T管放低以利引流 42．术后T管拔除的指征

A．术后1周，疼痛消失，体温正常 B．术后r周，引流量减少

C．术后10d，黄疸消退 D．术后2周，引流量增多 E．术后2周，胆道造影通畅 43．T管拔除前试行夹管的时间为

A．12h ～2d C．3～4d D．5—6d E．1周 44．试行夹管期间护士重点观察的内容是

A．血压.脉搏 B．饮食.睡眠 C．引流口周围存无胆汁渗漏 D．大便的颜色 E．腹痛.发热及黄疸 四、A4型题

(45～48题共用题干)

4

刘先生，43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年，此次症状加重3d入院。查体：体温39．8℃，脉搏l20／rain，血压80／60mmH9，神志淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查：WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。 45．依据病史应考虑的临床诊断为

A．胆道蛔虫病 B．急性重症胆管炎 C．急性胰腺炎 D．重症肝炎 E．急性胃十二指肠穿孔 46．目前该患者最关键的治疗是

A．静脉快速补液 B．应用皮质激素 C．纠正酸中毒 D．应用大剂量抗生素 E．紧急手术降低胆道压力 47．当前该患者最重要的护理问题是

A．体温过高 B．知识缺乏 C．组织灌注量减少 D．活动无耐力 E．疼痛 48．如拟行手术，在术前准备阶段应补充的维生素是

A．维生素D B．维生素A C．维生素K D．维生素C E．维生索B (49～51题共用题干)

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。 49．依据病史应考虑的临床诊断是

A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性重症胆管炎 D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 E．胆道蛔虫病 50．该患者具有的临床特征中应排除的一项是

A．明显黄疽 B．右上腹触及肿大胆囊 C．Murphy征阳性 D．白细胞计数升高 E．B超显示胆囊壁增厚 51．该患者最佳治疗方案是

A．服消炎利胆药 B．应用抗菌药物 C．禁食.胃肠减压 D．胆囊切除术 E．补充体液和营养物质

(52～55题共用题干)

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒.发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒.发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39．2。c，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤.巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 2．0×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素1521zmol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。 52．入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是

A．阿托品 B．吗啡 C．6～2 D．33％硫酸镁 E．哌替啶 53．导致该患者腹痛的原因是

A．结石直接损伤胆总管 B．胆囊剧烈收缩 C．结石损伤十二指肠 D．结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎 E．结石梗阻引起急性胰腺炎 ．护士对该患者应重点观察的项目是

A尿量.尿色 B．腹部症状.体征 C．血压.精神 D．恶心.呕吐 E．体温变化 55．患者术后1周，每天从T管引流出胆汁量约800ml，此现象应考虑

A．胆汁分泌量正常 B．胆总管通畅 C．胆总管上端梗阻 D．胆总管下端梗阻 E．肝功能差 参：

29D 30B 31C 32B 33E 34C 35B 36E 37D

38A 39B 40E 41C 42E 43B 44E 45B 46E 47 C 48C 49 A 50A 51D 52B 53D C 55D

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