一、输血文书规范填写情况：
（1）《临床输血申请单》规范填写情况：
科 产 妇 内 儿内 二内 甲乳 申请份数 合格数 合格率% 57 92 88 83 0 100 100 70 77 60 67 58 0 89 20 81 87 75 54 79 100 83 71 78 33 70 0 室 科 科 分 V I 新生 感染 肿瘤 肿瘤 肾内 血透 心I 血C 管科 创伤外神经外神经内胃肠外肝胆外心胸外泌尿外消化内呼吸血脊柱关节手足外合计 外 外泌 二 一 科 P 儿 科 一 二 科 室 U 内科 科 科 科 科 科 科 科 液 科 科 科 1 1 7 24 8 6 6 37 57 5 3 24 4 35 5 16 15 4 13 56 2 6 31 23 3 10 1 403 4 22 7 5 0 1 6 26 44 3 2 14 0 31 1 13 13 3 7 44 2 5 22 18 1 7 0 301 74.7 全院《临床输血申请单》共403份，合格份数为301份，总合格率为74.7%，其中医师书写不合格份数50份，合格率为87.6%；护士书写不合格份数66份，护士书写合格率低。医师填写不合格情况主要表现在输血前检查结果填写随意，患者住院号填写错误，床号未填写；护士不合格情况主要表现在采血护士没有填写采血时间及签名，有些输注血浆的没有采血，护士也在采血者一栏签字。不符合项已经详细的列出，希望科室加强培训及自查，持续改进。
附表一：《临床输血申请单》不符合项扣分细则表（医师） 科室 胃肠外科 胃肠外科 胃肠外科 胃肠外科 神经外科 肝胆外科 肝胆外科 肝胆外科 肝胆外科 患者病历号 15101946 15101946 15101136 15101136 15101301 15092046 15101168 15100067 15092734 邢泽刚 黎蔚浩 黎蔚浩 丁焕新 朱栋良 主治 医生 审核 医生 余刚 余刚 余刚 余刚 邢泽刚 王伟 王伟 王伟 朱栋良 不符合项 临床诊断及输血目的未填写完整（10.20） 患者住院号填写为“15101941”（10.19） 输血申请单上患者住院号及床号未填写（10.20） 输血申请单上床号未填写（10.25） 输血申请单上HBsAg阳性填写为“阴性”（2次） 输血申请单上床号未填写 输血申请单上输血前检查栏空白 输血申请单上住院号未填 输血申请单上输血目的未填 肝胆外科 肝胆外科 心内科 ICU ICU ICU ICU 脊柱关节 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 感染科 感染科 感染科 感染科 新生儿 新生儿 新生儿 新生儿 新生儿 关节外科 创伤骨科 血透 血透 妇科 15101599 15102227 15101038 15100299 15100398 15101050 15101197 15100003 15092648 15101746 15102394 15102394 15092472 15073628 15092780 15092429 15100079 15100082 15100080 15091474 15103024 15101951 15103132 15073380 14121386 15100463 黎蔚浩 朱栋良 葛亮 张敬 张敬 方文敏 张敬 潘莎 王娴 王娴 王娴 王钟 赵泉 万茂林 朱栋良 陈勇 张敬 张敬 方文敏 张敬 王娴 王娴 王娴 王娴 王钟 刘？ 输血申请单上床号填写错误 输血申请单上输血前检查栏空白 输血申请单上医师审核未签名（10.13） 输血申请单上输血前检查栏空白（10.5） 输血申请单上HCV阴性填写为“阳性”（10.7） 输血申请单上输血前检查栏空白（10.12） 输血申请单上输血前检查栏空白（10.15） 输血申请单上输血前检查栏空白（10.8） 输血申请单上床号未填写（10.5） 输血申请单上患者年龄及床号填写错误（10.18） 输血申请单上住院号未填（10.23） 输血申请单上科室未填（10.26） 一张申请单上同时出现两个不同的床号。（2次） 一张申请单上同时出现两个不同的床号。（3次） 患者年龄52岁填写为“46岁”（2次） 一张申请单上同时出现两个不同的床号。（6次） 输血申请单上输血前检查栏空白（2次） 输血申请单上输血前检查栏空白 输血申请单上输血前检查栏空白（3次） 输血申请单上输血前检查栏空白 输血申请单上输血前检查栏空白 输血申请单上HBsAg阴性填写为“阳性”（10.22） 输血前检查栏空白（10.30） 输血申请单上床号未填写（10.12） 输血申请单上床号未填写（2次）（10.13、15） 输血申请单上输血前检查栏空白（10.13） 共计：50人次 附表二：《临床输血申请单》不符合项扣分细则表（护士） 科室 胃肠外科 新生儿 患者 病历号 15101946 15101136 15091474 15100591 15101311 15100463 不符合项 临床输血申请书10月23日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月25日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月17日采血护士采集样本无记录和签名2次 临床输血申请书10月15日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月18日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月6日采血护士采集样本无记录和签名 妇科 产科 15101330 15100450 15102645 15102508 临床输血申请书10月13日采血护士采集样本无记录 临床输血申请书10月9日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月26日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月29日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月3日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月6日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月12日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月14日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月18日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月25日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月27日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月18日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月1日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月8日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月11日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月12日和10月28日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月12日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月17日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月24日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月25日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月7日和10月12日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月13日和10月15日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月4日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月4日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月8日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月19日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月24日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月6日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月7日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月13日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月17日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月4日和10月26日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月22日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月4日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月3日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月9日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月13日和10月15日采血护士采集样本无记录和签名 肝胆外科 15092794 15100307 15100067 15090597 15101599 15102227 15102396 15100987 消化内科 15092733 15100067 15101015 15100516 15100478 15101696 15102459 15102610 血透室 15073380 14121386 肿瘤一 15100250 15091438 手足外科 创伤骨科 呼吸血液 151000630 15101490 15102398 15100372 15100552 15101209 15102142 15100633 关节外科 内分泌 心内科 15100299 15101951 15091138 15090130 15100616 15101038 脊柱外科 肾内科 15100003 15102104 15100880 15102394 15101171 15100373 15109059 15101151 15103109 15100385 15102072 临床输血申请书10月8日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月28日采血护士采集样本无记录和签名 输血申请书10月10、15、17、19、22日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月23日和10月26日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月24日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月6日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月10日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月12日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月31日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月23日采血护士采集样本无记录和签名 临床输血申请书10月23日采血护士采集样本无记录和签名 共计：66人次 神经内科 肿瘤二 儿内二 二内一 心胸外科 泌尿外科
（2）输血医生到病案统计科抽查输血病历情况反馈如下：
①呼吸 阮会兰 15091212
知情同意书非本人签名，与患者关系一栏未签字。
9月16号输1.5U红细胞，无病程记录，9月17号有疗效评价。 其他无误。 ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩
通过几个月的终末病历的抽查总结：病程记录较前相对有所改善，部分科室写得不够完善；护理记录中部分科室还是对血制品的量不是很了解；输血知情同意书有些不是患者本人签字的，未写与患者的关系。
科室 妇科 患者 病历号 15100361 15090340 临床描述反应症状 红疹并瘙痒 皮肤瘙痒、红疹 输入血液产品种类 去白细胞悬浮红细胞 去白细胞悬浮红细胞 处理措施 给予地塞米松10mg+0.9%NS100ml静滴 给予地塞米松10mg静滴 结果 好转 好转 总输血人次 24 不良反 应比例 16.67% 15100361 15101330 感染科 神经 外科 心胸 外科 ICU 全院 15092780 15101338 15100375 15100299 面部见散在蚕豆大风团 过敏 发冷发热 过敏 过敏，额部见多处风团 皮肤瘙痒 机采 血小板 去白细胞悬浮红细胞 血浆 去白细胞悬浮红细胞 血浆 非那根25mg肌注 好转 好转 好转 好转 好转 57 15 2 1.75% 6.67% 50% 给予地塞米松10mg静脉推注 停止输血，给予地塞米松静脉滴注 停止输血，换输生理盐水250mg+地塞米松10mg静脉滴注 给予地塞米松10mg静脉推注 给予地塞米松10mg静滴+非那根25mg肌注 去白细胞悬浮红细胞 好转 35 2.86% 8/403=1.99% 本月总输血不良反应回报率为1.99%，输血反应以发热过敏等即发输血反应为主，发生反应的血液制品以输红细胞为主，血浆次之。临床科室要加强迟发型输血反应和输血无效方面的关注。
三、全院临床用血情况
科室 产科 关节外科 新生儿科 妇科 消化内科 呼吸血液内科 VIP 胃肠外科 泌尿外科 神经外科 心胸外科 创伤骨科 肿瘤中心一 感染疾病科 儿内科二 内分泌 肝胆胰外科 人次 7 10 37 24 31 23 6 13 6 15 2 16 5 57 6 8 56 红细胞（U） 15 25 21 53 49 39 0 16.5 8 29 3.5 40.5 12.5 0 1.5 8 69.5 机采血小 板（治疗冷沉淀（U） 血浆（mL） 红细胞比量） 例% 1 0 0 2 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.75 0 18 10 0 6 0 0 0 0 0 144 10 0 30 400 2100 1850 3400 4350 0 1100 2500 1500 2700 450 3200 0 9300 0 500 11400 51.72 54.34 43.52 49.53 40.66 35.77 0 34.73 34.04 51.78 43.75 55.86 100.00 0 13.04 61.53 32.55 自体 输血 （例） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 心血管内科 ICU 手足外科 肾病内科 脊柱外科 神经内科 肿瘤中心二 儿内一 甲乳外科 血透室 合计 5 35 1 24 3 4 3 1 1 4 403 6 65 1.5 42 5.5 10.5 6.5 1 0 6.5 535.5 14 0 2 0 0 0 0 1 0 1 0 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 252.75 150 11700 200 0 0 200 0 0 0 0 57050 80.00 28.50 42.85 100.00 100.00 84.00 39.39 100.00 0 100.00 35.72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 全院用血情况为：成分输血100%，其中红细胞35.72%、血浆38.07%、血小板9.34%、冷沉淀16.86%，成分用血情况基本合理。对于同一患者多次大量输血未达到预期效果，应分析原因或请输血科会诊。
自体输血2例与三甲医院自体输血率需达到25%的要求相隔甚远。希望骨科和麻醉科等科室医师更新观念，积极开展自体输血工作。临床科室应对临床医师合理用血进行评价并用于个人业绩考核，对开展自体输血的医师给予奖励。
四、临床输血质量考核得分表
科室 新生儿 消化内科 呼吸血液 心 内 内分泌 VIP 肿瘤一 儿内二 感染科 关节外科 肾病内科 扣分 -0. -0. -0. -0. -0. -0. -0. 好 -0. -0. 加分 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 得分 科室 ICU 创伤外科 神经外科 胃肠外科 肝胆外科 心胸外科 妇科 产科 手足外科 泌尿外科 脊柱外科 扣分 -0. -0. -0. -0. -0. -0. -0. -0. -0. -0. 加分 0 0 +0.1 0 +0.1 0 0 0 0 0 0 得分 备注：对于开展自体输血的科室给予每月每例0.1分的奖励（3分封顶）
临床输血管理委员会
2015年11月 日
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