候选人申报表
（职业教育）
学科/专业 ___________________________ 区（直属学校或单位 __________________ 姓 名 _______________________________ 学校或单位（盖章） _______________
南京市教 育局制
二0 一六年十月
以下内容由候选人填写，学校审核
一、基本情况 姓名 性别 民族 出生年月 政治面貌 参加工作时间 身份证号码 教龄 （学校教学年限） 最高学历 最高学历 取得时间 最高学位 最高学位 取得时间 所学专业 现任党政 职 务 职称 职称评聘时间 联系电话 技能证书 等级 通讯地址 邮政编码 二、教育教学主要工作情况 1. 2013年以来承担教学工作情况 起止 时间 任教 学校 任教课程 周课时 兼任 工作 工作绩效 2 .2013年以来承担学生教育管理或学校各部门管理工作情况 团队、课外活动小组、社团等工作情况） 起止时间 （即反映所带班级、教研组、 任职班级/ 担任职务 工作内容 工作绩效 3 . 2013年以来在市、区、校开设研究课、示范课情况 时间 地点 课题或内容提要 听课对象及人数 组织单位 4 . 2013年以来开设教学讲座情况 时间 地点 课题或内容提要 授课对象及人数 主办单位 5 . 2013年以来参加各类竞赛获奖情况（市级及以上） 时间 内容（项目） 获奖等级 主办单位 备注 6 . 2013年以来指导学生参加各类竞赛获奖情况 时间 （市级及以上） 获奖等级 主办单位 内容（项目） 备注 7 .从教以来受表彰情况（校级及以上） 表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 8 . 2013年以来参加继续教育、顶岗实践等情况 起止时间 学习内容 组织单位 学习地点 学时数/时间 9 . 2013年以来主持或参与课题研究（课改教改） 课题名称 课题立项单位 完成情况 主持或参与 10 . 2013年以来发表、获奖的教科研成果 时间 论文、论著、教材标题 刊物名/出版社/主 办单位 奖项 本人承担 情况 注：本人承担情况必须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
主要工作情况的第 2-10 项均需向学校提交原件，经审核后在此表上加盖学校公章。
三、2013年以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履 行职责情况
等）
本人签名： ________________
以下内容由学校填写 所在学校推荐意见
对候选人的申报条件、填表内容审核情况（主要审核参评条件是否符合、 填表内容是否属实）
学校民意测评情况:
对候选人师德修养、业务水平、教育教学业绩的简要评价:
学校（盖章） 年 月 日 区教育局审批意见
教育局（盖章）
南京市职教评审小组评审意见
评审组负责人签名：
南京市职教（成人）教研室（盖章） 年 月 日
南京市教育局审批意见
南京市教育局（公章 ）
年 月 日
注:填写本表所用字体
封面用三号宋体，加黑”，其余均用“小四号仿宋”
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