工程名称： 工程地点： 编号：
序桩点名号 称 桩类桩位置 型 X 1 坐标值 高程 备注 Y X 2 Y X 3 Y X 4 Y 简图 上列桩基共 个，现提交给施工单位做施工测量控制基点，使用前应予以复核。 其它说明： 交桩单位：（公章） 年 月 日 复核情况： 接桩单位：（公章） 年 月 日 交桩过程会签栏 交桩人： 接桩人: 现场监理 年 月 日
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