科室 姓名 年龄 岁 性别 床号 住院号
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日期 护理诊断 护理目标 □潜在并发症—电解质紊乱及酸碱失衡 护理措施 效果评价 1.无尿1.正确记录24小时出人量及□达到 少、水肿测量体重变化,及时补充水 不适表现 和电解质。 2.病人精2.及时采集血标本,测电解质 □基本达到 神状况3.密切观察病情变化,定时监 好,食欲测血压、脉搏、呼吸、神志 □未达到 正常 的变化。 4.在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时,随时监测电解质,尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。 5.根据病情及时调整病人饮食及治疗方案: □低钠血症:①指导病人进含 盐过高的饮食;②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量,并定时监测。 □低钾血症:①遵医嘱口服或静脉补液,口服补钾应在饭后或进餐时,减少对胃肠道的刺激;②鼓励病人每日多吃富含钾的食物; □高钠血症:①盐的摄入量,进低盐或无盐饮食;②尽量避免进含钠过高的食品和罐头;③高钠血症通常是大量失水所致,在补充体液时定时监测。 □高钾血症:①减少钾的摄入量,并停用保留利尿剂;②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物;③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖,使钾离子向细胞内移动;④必要时进行血液透析治疗,并做好透析前、后护理。 效果签名 日期
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