２０１４年４月第４期 ＊２０ｅｍ。 ｌ ３．３ 间歇地解除压力ｑ２ｈ翻身一次，变动体位时局部应架空，减轻受压部位压 力。预防压疮关键有效的措施是解除压迫，恢复受压部位的血液供应。 １．３治疗结果１０例患者经治疗及精心护理全部治愈，有效率１００ 。 ３．４加强营养方法包括良好的膳食、肠内营养、静脉营养等，应根据病情选 ２压疮危险因素的评估 择不同的方法，尽快恢复内环境平衡 ２．１ Ｂｒａｄｅｎ评分表凡是入住ＩＣＵ的患者，均使用Ｂｒａｄｅｎ评分表评估压疮发 ３．５皮肤保护保持床单位清洁平整，及时清理有损于皮肤的各种浸渍性液 生的危险性。 体，经常检煮受压部位，保持皮肤清洁干燥。 ２．２皮肤的评估包括完雅性、颜色、弹性、温度、感觉等。 ４讨论 ２．３病情的评估评估年龄、营养状况、移动能力、既往史等。评估病人是否肥 压疮的发生率是评价护理质量的重要指标。国内一般认为压疮是完全可以预 胖、水肿、或消瘦；评估患者精神状况，是否大小便失禁等。 防的，提出除不许翻身等特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 １．２治疗方法创面清洁、消毒、换药，促进肉牙组织生长。 ３护理 国外认为部分压疮是可以预防的，若人院时局部组织已有不可逆损伤，２４～４８ｈ就 。故作为护理人员，我们需要做的是在临床工作中及时发现压疮 ３．１心理护理压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症，也是护理工作最棘 可能发生压疮［手的难题 长期卧床，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患 的危险因素，及时评估，并积极采取有效措施以减轻或延缓压疮的发展，提高护理质 者～度丧失治疗的勇气和信心。护理人员应主动热情地与患者进行有效的沟通，掌 量，减轻病人痛苦，提高其生存质量。 握病人消极的心理因素，对病人诚恳、关心、体贴、尊重。通过交流，了解其情绪变 参考文献 化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 ［１］殷磊．护理学基础第３版．北京：人民卫生出版社，２００３：２１ ６ ３．２预防肺部感染患者运动丧失，并发多种疾病，痰液不能咳出，可引起呼吸 ［２］刘光维．压疮防治进展．护理研究，２００５，１９（１０）：２０８２—２０８４． 道感染。我们应：（１）每日肺部听诊２次，有异常及时处理，必要时拍片。（２）加强口 ［３］ 刘慧风，鞠蓓蓓，王红萍．湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展． 腔护理（３）加强肺功能锻炼（４）翻身拍背、协助咳嗽排痰。 解放军护理杂志，２００８，２５（３Ａ）：４２—４３１ 浅谈二期褥疮的防治和护理 吴定梅 贵阳中医学院第二附属医院心血管内科 贵州 贵阳 ５５００Ｏ３ 【摘要】 目的：对长期卧床的老年患者出现褥疮的预防措施进行总结，并对二期褥疮相关防护体会进行阐述。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生 活质量，加重病人的病情和护理人员的工作量。因此，通过预防降低压疮发病率是今后研究的关键，尤其二期褥疮的治疗与护理更重要，如果在褥疮二期没有护理好就发 展成严重的溃疡期，从而并发严重感染、全身衰竭甚至危及病人生命 【关键词】 二期褥疮防治护理气垫床 【中图分类号１Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１２Ｏ９５—６８５１（２０１４）０４－－０２８９—０１ 褥疮，叉称“席疮”，俗名“席印疮”。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神 ３．１褥疮是高危因素，应置患者于气垫床，建立翻身卡，严格按时翻身。使用 经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营 气垫床分散患者的体重，减轻局部受压状况，降低局部压力，使细胞不会坏死。还可 养不良、缺乏维生素等更易发生［１ｌ。其产生机制是由于局部皮肤组织长期受压，机 以保持皮肤干燥，减轻汗液浸渍，预防了局部皮肤的浸润损伤从而预防褥疮的发生。 体局部血液循环障碍，持续性缺血、缺氧，甚至营养不良而致软组织出现严重溃烂和 抬高床头时不高于３ｏ。，避开产生剪切力引起皮肤供血障碍，损伤皮肤。指定专人进 坏死的现象。有文献报道，一般医院褥疮的发生率在２．５ 一８．８ ，高达１１．６ ， 行创面护理，保证能不间断的、动态的观察到创面的情况，并及时处理。 老年住院者褥疮发生率在１ｏ 一２５ ，所以一直以来褥疮护理是基础护理工作的 ３．２在褥疮发展到褥疮第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形 重中之重，也是护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。 成和表皮破损，这时可用棉签蘸紫草油（自制：紫草１００ｇ，麻油５００ｍｌ浸泡１周）涂 １预防 擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压，王玉霞等［ ］紫草油治疗褥疮３１例 １．１ 避免局部皮肤长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般２～３ｈ翻 疗效显著。大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以０．０２ 呋喃 身１次，最长不超过４ｈ，必要时每小时翻身１次。对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需３０ 西林溶液。若水泡已破，可涂２ 红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消 ｍｉｎ￣６０ ｍｉｎ翻身１次［ 。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤及 毒纱布覆盖，１～２天更换１次，直到创面愈合为止。。 损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处町垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。 ３．３供给足够热卡、蛋白质、维生索等，改善全身营养状况。患者由于胃肠功 １．２按摩受压部位、促进血液循环经常进行温水擦浴、局部按摩，定时用搽红花 能减退等因素极易造成营养不良，能量摄人不足，负氮平衡、蛋白质合成减少。因 酒精（红花１５ｇ，７５ 酒精５００ｍｌ浸泡１周）、１０ 樟脑酒ｌ３＿、５０ 乙醇或红花油按摩全背 此，宜针对病情，进行有计划的饮食指导。食物以鱼肉类、奶类、蛋类、水果、疏菜为 或受压处皮肤１０￣１５ｍｉｎ，达到通经活络，促进血液循环，增强皮肤抵抗力的作用。 主，营养丰富，易消化，鼓励患者多进食。 １．３保持床单位的清洁、干燥病床应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干 ４小结 燥、无渣屑。避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立 褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗 即清洗皮肤，使皮肤保持清洁状态。尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便 环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。在压疮护理中应对患者进 器，以防擦伤或擦破皮肤。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。使用 行充分评估，找出发生压疮的危险因素，针对患者的个体情况，选择最佳的护理方 气垫床可防止剪切力，减轻对局部皮肤的压迫，防止血液循环障碍［ 。 案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态。因 １．４增加病人营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。 此，二期褥疮的防治不容忽视。充分认识其危害，努力探索预防和治疗压疮的新方 对不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗 法、新技术，是每一名护理人员义不容辞的责任 力及组织修复能力。 参考文献 ２治疗 ［１］ 李伟．压疮护理新进展［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，１７（７）：２０． ２．１莫匹罗星软膏为局部抗生素，抗菌谱广，使用后可使创面炎性反应减轻、 ［２］ 燕美香．循证护理在神经内科压疮预防中的应用『Ｊ］．护士进修杂志，２００４，ｌ ９ 分泌物减少、肿胀时间缩短，从而促进创面愈合［Ｉｌ。何俐等［６］艾灸配合换药治疗压 （７）：６４１． 疮效果观察中提出每天对压疮疮面局部用生理盐水常规清洗消毒后，取艾条对压疮 ［３］张素红．压疮的辨证施护［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００３，４６（６）：５ 疮面进行悬灸２Ｏ～３Ｏ分钟，促使疮面干燥。可配合理疗，使局部干燥：紫外线照射 ［４］ 陈大春．电动防褥疮气垫在恶性肿瘤合并脊髓压迫症病人中的应用［Ｊ］．护士 治疗，可起到消炎和干燥作用。对一、二期压疮疗效明显，遵医嘱每日或隔日照射一 进修杂志，２００５，２０（４）：３７０． 次，每次１５～２Ｏ分钟。 ［５］周富玲．百多邦软膏治疗压疮的疗效观察［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８ ２．２ Ｂｒｏｗｎ认为高压氧治疗压疮二期最好，因为在褥疮二期水疱破溃后，可见潮 （２）：１ ７５． 湿红润的创面，而氧疗为改善微循环，促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生，增强白 ［６］何俐，李慧萍．艾灸配合换药治疗压疮效果观察［Ｊ］．新疆中医药，２００８ 细胞吞噬能力，稳定细胞膜的通透性，促进肉芽组织生长，加速创面愈合，氧流量为５～ （２）：３６． ６Ｉ√ｍｉｎ，每次１５ｒａｉｎ，每日２次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。 ［７］ 王玉霞，王彩丽．紫草油治疗１１，１１１度褥疮３１例［Ｊ］．中医外治杂志，２００５， ３护理 １４（４）：１７． １ ５ １例骨折患者临床护理研究 廖春阳 河南省南阳市中心医院 河南 南阳４７３０００ 【摘要】 目的：探讨总结老年骨科病人的护理特点和方法，以提高护理质量。方法：结合我院２０１１年１月至２０１２年８月的老年骨科病人心理生理状态及老年骨科 的特点，实施有效心理护理，重点加强对患者的基础护理、生活护理及康复护理。结果；１５１例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生，除一例死于原发心脏疾病外， 其余１５０例均治愈、好转出院。结论：护士通过学习掌握老年骨科病人的特点，细致观察患者病情变化，进而早期实施有效的护理措施，正确指导患者进行早期功能锻炼， 是老年骨科病人康复的重要因素。 【关键词】 骨折患者，护理，研究 【中图分类号１Ｒ２７４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ｚｏ９５—６８５１（２０１４）Ｏ４—０２８９一Ｏ２ ～２８９—